Повышение уровня общего IgE:
• паразитарные заболевания (аскаридоз, парагонимоз, фасциолез, шистосомоз, трихинеллез, стронгилоидоз, эхинококкоз, малярия);
• инфекционные заболевания (аспергиллез, системный кандидоз, лепра, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция, ВИЧ-1/СПИД, коклюш, туберкулез);
• кожные заболевания (буллезный пемфигоид, хронический акродерма-тит, стрептококковая эритема, другие дерматозы);
• другие заболевания (нефротический синдром, лекарственно-индуцированный интерстициальный нефрит, заболевания печени за исключением гепатита С, болезнь Кавасаки, первичный легочный гемосидероз, синдром Гийена-Барре, ожоги, ревматоидный артрит, трансплантация костного мозга, курение, анемия Фанкони, алкоголизм);
• неопластические заболевания (болезнь Ходжкина, IgE-миелома, карцинома бронхов);
• иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgЕ-синдром, аномалия Ди Джорджи, селективный IgA-дефицит.

Снижение уровня IgE (семейный IgE-дефицит, повторные синопуль-мональные инфекции, первичный билиарный цирроз, инфицирование Т-лимфотропным вирусом типа 1).

Аллергенспецифические IgЕ-антитела

Уровень аллергенспецифических IgE-антител определяют (по аналогии с общим IgE) в единицах, обозначающих соотношение массы и объема: нг/мл, МЕ/мл. Основной метод выявления специфических IgE in vitro — ИФА. В то же время классическое аллерготестирование in vivo тоже является методом выявления аллергенспецифических IgE-антител в организме пациента.

ИФА:
• не вызывает развития аллергической реакции;
• результаты не зависят от приема лекарственных средств;
• результаты не зависят от состояния кожи;
• предпочитается большинством пациентов;
• возможен документированный контроль.

Кожные тесты:
- имеют более выраженную чувствительность; - широкий выбор аллергенов;
- немедленное получение результатов;
- на один тест затрачивается меньше времени и реагентов.

Концентрация специфических IgE in vitro варьирует в зависимости от степени и длительности экспозиции недавних аллергенов и перекрестно реагирующих аллергенов, иммунотерапии. С другой стороны, у больных атопическим дерматитом высокий уровень общего IgE может обусловить ложноположительные результаты. У больных с поллинозом отмечают сезонные колебания уровня аллергенспецифического IgE с максимальным подъемом спустя 4 нед после сезона пыления причинно-значимых растений, причем сезонные колебания показателей могут перемещаться от отрицательных до положительных. Возможно выявление специфических IgE-антител у лиц без клинических симптомов манифестации аллергии.

Результаты выявления аллергенспецифических IgE-антител in vitro обычно коррелируют с результатами тестирования in vivo, например с кожными тестами. Однако ложноотрицательные результаты исследования in vitro получают в 5-40% случаев, что может зависеть от чистоты аллергенов. У таких пациентов, особенно при высокой чувствительности к инсектным аллергенам, лекарственным средствам, латексу и пище необходимо выявлять причинно-значимые аллергены в кожных тестах, поскольку возможные реакции на них могут быть жизнеугрожающими. В случае отрицательных тестов in vitro пациенту необходимо провести кожное тестирование, прежде чем давать заключение о наличии или отсутствии у него сенсибилизации. На основании многочисленных исследований, изучавших степень ассоциации положительных тестов, которое выявляли аллергенспецифические IgE in vivo или in vitro, с клиническими проявлениями аллергических заболеваний, было сделано заключение, что положительные результаты тестов нельзя использовать в качестве единственных для диагностики аллергических заболеваний. Кроме того, даже при наличии аллергических симптомов и положительных тестов необходимо дополнительно выяснить анамнез (в том числе наследственный) и провести клинические обследование, чтобы окончательно установить диагноз.

- Читать далее "Лабораторная диагностика аллергических заболеваний. Причины эозинофилии"