Анионная разница крови. Причины
Анионная разница [(Na++ K+) - (Cl- + HCO3-)] показывает количество других анионов, кроме Cl- + HCO3-, существующих и помогающих дифференцировать причину метаболического ацидоза. В зависимости от метода измерения нормальная величина составляет 8-16 ммоль/л (или мэкв/л) и главным образом определяется альбумином. Высокая анионная разница указывает на потерю HCO3- без последующего увеличения Cl-. Электронейтральность поддерживается такими анионами, как кетоны, лактат, РO4- и SО4-. Поскольку эти анионы не являются частью вычисления анионной разницы, получается высокая анионная разница.
При ацидозе с нормальной анионной разницей будет простой HCO3--Cl- обмен, такой, какой встречается, например:
• при почечно-канальцевом ацидозе;
• лечении ацетазоламидом;
• потере HCO3--
• диффузной диарее.
Анионная разница имеется, например, при метаболическом ацидозе вследствие:
• диабетического кетоацидоза (кетоны являются кислотами);
• почечной недостаточности (хотя также может быть в нормальном пределе);
• лактат-ацидозе;
• отравлении салицилатами;
• отравлении метанолом.
Существует только три основных вопроса, которые следует обдумать при оценивании газообмена:
• Какая часть альвеол вентилируется у пациента?
• РаО2 достаточно высокое, чтобы обеспечить адекватную оксигенацию тканей и таким образом предотвратить анаэробный обмен?
• Есть ли доказательство несоответствия V/Q, определенного по А-а градиенту по кислороду?
Существует только три основных вопроса, которые следует обдумать при оценивании кислотно-основного баланса:
• Влияет ли патологически высокое или низкое РаСО2 на дыхательный/респираторный компонент?
• Есть ли метаболический компонент, подтвержденный смещением буферной линии влево или вправо, численно избыток (или дефицит) оснований?
• Если имеется ацидоз, увеличена ли анионная разница.
Видео анализ КЩС в норме и его расшифровка на видео
- Читать "Значение дыхательных мышц. Физиология"
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оглавление темы "Физиология дыхательных мышц, кашля, одышки":- Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду. График, примеры расчетов
- Интерпрептация газового состава крови. Кислотно-основной баланс
- Анионная разница крови. Причины
- Значение дыхательных мышц. Физиология
- Оценка дыхательных мышц. Сбор анамнеза, обследование
- Прямое измерение силы дыхательных мышц. Методы
- Хронический кашель. Причины, механизмы развития
- Клиника, обследование при хроническом кашле. Лечение
- Что такое одышка? Причины
- Сбор анамнеза у пациента с одышкой. Признаки