Анионная разница [(Na₊+ K₊) - (Cl^- + HCO₃^-)] показывает количество других анионов, кроме Cl^- + HCO₃^-, существующих и помогающих дифференцировать причину метаболического ацидоза. В зависимости от метода измерения нормальная величина составляет 8-16 ммоль/л (или мэкв/л) и главным образом определяется альбумином. Высокая анионная разница указывает на потерю HCO₃^- без последующего увеличения Cl^-. Электронейтральность поддерживается такими анионами, как кетоны, лактат, РO₄^- и SО₄^-. Поскольку эти анионы не являются частью вычисления анионной разницы, получается высокая анионная разница.

При ацидозе с нормальной анионной разницей будет простой HCO₃^--Cl^- обмен, такой, какой встречается, например:

• при почечно-канальцевом ацидозе;

• лечении ацетазоламидом;

• потере HCO₃^--

• диффузной диарее.

Анионная разница имеется, например, при метаболическом ацидозе вследствие:

• диабетического кетоацидоза (кетоны являются кислотами);

• почечной недостаточности (хотя также может быть в нормальном пределе);

• лактат-ацидозе;

• отравлении салицилатами;

• отравлении метанолом.

Существует только три основных вопроса, которые следует обдумать при оценивании газообмена:

• Какая часть альвеол вентилируется у пациента?

• РаО₂ достаточно высокое, чтобы обеспечить адекватную оксигенацию тканей и таким образом предотвратить анаэробный обмен?

• Есть ли доказательство несоответствия V/Q, определенного по А-а градиенту по кислороду?

Существует только три основных вопроса, которые следует обдумать при оценивании кислотно-основного баланса:

• Влияет ли патологически высокое или низкое РаСО₂ на дыхательный/респираторный компонент?

• Есть ли метаболический компонент, подтвержденный смещением буферной линии влево или вправо, численно избыток (или дефицит) оснований?

• Если имеется ацидоз, увеличена ли анионная разница.

- Читать "Значение дыхательных мышц. Физиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду. График, примеры расчетов
2. Интерпрептация газового состава крови. Кислотно-основной баланс
3. Анионная разница крови. Причины
4. Значение дыхательных мышц. Физиология
5. Оценка дыхательных мышц. Сбор анамнеза, обследование
6. Прямое измерение силы дыхательных мышц. Методы
7. Хронический кашель. Причины, механизмы развития
8. Клиника, обследование при хроническом кашле. Лечение
9. Что такое одышка? Причины
10. Сбор анамнеза у пациента с одышкой. Признаки