• Дыхательные мышцы вентилируют легкие посредством нагнетательного механизма, такого же сильного, как и в сердце. Самая важная инспираторная мышца — это диафрагма. Сокращение мышечных волокон диафрагмы вызывает опускание ее купола без расширения нижнего отдела грудной клетки. Это создает отрицательное внутригрудное давление, засасывающее воздух по градиенту давлений из ротовой полости в альвеолы.

• Выдох является преимущественно пассивным процессом: когда инспираторные мышцы расслабляются, под действием эластической тяги легких воздух выходит из них.

• Поскольку во время физической нагрузки возрастают вентиляционные потребности, вовлекаются вспомогательные инспираторные мышцы. Внешние межреберные мышцы способствуют вдоху, поднимая нижние ребра вверх и кнаружи, тем самым увеличивая переднезадний диаметр полости грудной клетки. Лестничные и грудинососцевидные мышцы поднимают верхние ребра и грудину.

• Во время активного выдоха и кашля самыми важными мышцами являются мышцы брюшной стенки. Повышая внутрибрюшное давление во время сокращения, они поднимают диафрагму, при этом внутригрудное давление превышает атмосферное, изгоняя воздух из легких.

• Внутренние межреберные мышцы способствуют активному выдоху за счет движения ребер вниз и внутрь, так уменьшается объем грудной полости.

Примечания автора. Рассмотрите слабость дыхательных мышц при невыясненной причине одышки.

При генерализованном нервно-мышечном заболевании обычно поражаются дыхательные мышцы и бессимптомно развивается дыхательная недостаточность.

Почему дыхательные мышцы столь важны? Любое заболевание, поражающее двигательные нервы или поперечнополосатые мышцы, поражает и дыхательные мышцы, так же как и любое состояние, при котором требуются повышенные усилия для вентиляции легких. Расширяется понимание того, что слабость дыхательных мышц вызывают недоедание, стероидная терапия, сердечная недостаточность, ХОБЛ и позднее отлучение от механической вентиляции в отделении интенсивной терапии. Слабость дыхательных мышц часто пропускают как причину одышки или редкого кашля, несмотря на повсеместную доступность методов, выявляющих слабость дыхательных мышц и определяющих ее тяжесть.

Респираторная поддержка обеспечивает дыхание во время острых эпизодов слабости дыхательных мышц (например, полиомиелит, синдром Гийена-Барре). У пациентов с хроническим поражением дыхательных мышц используются различные методы поддержки дыхания (например, неинвазивная вентиляция под положительным давлением, искусственная вентиляция с отрицательным давлением).

Следовательно, для пульмонологов важно при необходимости проводить и интерпретировать простые исследования функции дыхательных мышц.

- Читать "Оценка дыхательных мышц. Сбор анамнеза, обследование"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду. График, примеры расчетов
2. Интерпрептация газового состава крови. Кислотно-основной баланс
3. Анионная разница крови. Причины
4. Значение дыхательных мышц. Физиология
5. Оценка дыхательных мышц. Сбор анамнеза, обследование
6. Прямое измерение силы дыхательных мышц. Методы
7. Хронический кашель. Причины, механизмы развития
8. Клиника, обследование при хроническом кашле. Лечение
9. Что такое одышка? Причины
10. Сбор анамнеза у пациента с одышкой. Признаки