а) Факторы, определяющие исход. Данные NETT:

• Поражение верхней доли/низкая способность переносить физическую нагрузку —> повышение выживаемости, толерантности к физической нагрузке, качества жизни (по сравнению с группой медикаментозного лечения).

• Поражение верхней доли/хорошая переносимость физической нагрузки —> повышение толерантности к физической нагрузке и качества жизни; нет различий в выживаемости.

• Поражение средней и нижней доли/ низкая способность переносить физическую нагрузку —> повышение качества жизни; нет различий в выживаемости и способности переносить физическую нагрузку.

• Поражение средней и нижней доли/ хорошая переносимость физической нагрузки -> выше риск смерти.

• Общая толерантность к физической нагрузке через 2 года после оперативного вмешательства по снижению легочного объема возвращается практически к исходному уровню, тогда как в группе медикаментозного лечения происходит ее прогрессирующее снижение.

• Отрицательные прогностические факторы: низкий ОФВ1 (<20%) в сочетании с DLCO (<20%) или с гомогенным вариантом эмфиземы.

Данные Купера (Cooper) и соавт. (проспективные контролируемые последовательные серии случаев):

• повышение ОФВ1 остаточного объема (00), DLCO и качества жизни, сохраняющееся на протяжении 5 лет у большинства пациентов по сравнению с предоперционными показателями;

• улучшение результата теста с 6-минутной ходьбой и ступени по шкале диспноэ, сохраняющееся на протяжении 3 лет;

• отрицательные прогностические факторы: пожилой возраст, мужской пол, низкий ОФВ1, низкий результат теста с 6-минутной ходьбой, РаСO₂ >50 мм рт.ст., заболевание нижней доли.

б) Результаты:

• Периоперационная летальность варьирует от 4 до 6%.

• Длительная утечка воздуха — наиболее частое осложнение (45%) с общей частотой повторного выявления 4,5%.

• Экономическая эффективность (NETT): дополнительные затраты на годы жизни с поправкой на качество жизни после оперативного вмешательства по уменьшению легочного объема по сравнению с медикаментозной терапией после 3 лет лечения составляют 190 000 долларов США.

• Прибавьте это к потенциальным общественным затратам: в 2003 г. в США приблизительно 1% установленных 2 млн пациентов с эмфиземой считался потенциально пригодным для оперативного вмешательства по уменьшению легочного объема по Рамзею (Ramsey) (это оценка с запасом).

- Читать "Эндоскопический метод уменьшения легочного объема при ХОБЛ. Показания к трансплантации легких"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021