а) Механизм действия. Омализумаб — это гуманизированное рекомбинантное моноклональное антитело, связывающее циркулирующий IgE и таким образом препятствующее активации высокоаффинных IgE-рецепторов на мастоцитах и низкоаффинных IgE-рецепторов на других воспалительных клетках. А это приводит к уменьшению реакции на аллергены.

Со временем блокирование IgE снижает его синтез В-лимфоцитами и тем самым способствует длительному снижению IgE.

б) Клиническое применение. Омализумаб уменьшает воспаление в дыхательных путях у пациентов с легкой/умеренной астмой и сокращает частоту обострений астмы с улучшением контроля ее симптомов у пациентов, принимающих низкие дозы ингаляционных кортикостероидов. Омализумаб наиболее полезен у пациентов с тяжелой астмой, неконтролируемой максимальными дозами ингаляционной терапии, так как он уменьшает обострения и улучшает контроль астмы.

Только приблизительно 30% пациентов показывают хороший ответ, но это невозможно прогнозировать по клиническим признакам, и поэтому требуется испытание терапии на протяжении 4 мес. Омализумаб следует назначать только пациентам с сывороточной концентрацией IgE 20-700 МЕ/мл; при превышении этих концентраций невозможно ввести количество антител, необходимое для нейтрализации IgE.

Доза омализумаба определяется сывороточной концентрацией IgE, и он вводится 1 или 2 раза в месяц. Из-за его высокой стоимости только пациенты на стадиях 4 (тяжелой) и 5 (крайне тяжелой) рекомендаций Британского торакального общества с частыми обострениями (>5 раз в год) подходят для этой терапии.

в) Побочные эффекты омализумаба:

• Иногда возникают местные реакции в местах инъекций, и крайне редко встречаются анафилактические реакции.

• Иммуносупрессивная/кортикостеро-идщадящая терапия.

• Вопрос об иммуносупрессивной терапии рассматривается при астме в случае неэффективности другого лечения или при необходимости снижения доз пероральных кортикостероидов; поэтому на сегодняшний день она показана лишь незначительной части (<1%) астматиков.

- Читать "Метотрексат, препараты золота при бронхиальной астме. Применение"

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021