Высшая нервная деятельность при психопатиях. Клиническая картина психопатий
Были предприняты попытки с помощью специальных методик исследовать состояние высшей нервной деятельности при некоторых формах психопатий (М. Д. Шпацерман, В. А. Гурьева, В. П. Поляков, В. Е. Яшвили). Эти исследования подтверждают приведенные предположительные суждения о нарушениях невродинамики, свойственных различным клиническим формам психопатий.
Проводились как в советской, так и в зарубежной психиатрии исследования электрической активности головного мозга при различных психопатиях [Н. Э. Гранстрем, Ревич (Е. Revilsch), Майкл (J. Michael), Хилл и Уоттерсон (Hill, Watterson), Сильверман (Silverman) и др.]. У возбудимых психопатов дисритмии находили чаще, чем в контрольных исследованиях.
Клиническая картина психопатий. П. Б. Ганнушкин, подчеркивавший большое влияние условий жизни общества на распространенность психопатии, высказал предположение, что различные условия социальной жизни способствуют выявлению психопатий различного типа и степени выраженности. Он писал об «исторической динамике» психопатий.
Повседневная клиническая практика подтверждает эти предположения П. Б. Ганнушкина. Анализ истории болезни 426 больных психопатией (К. Ф. Канарейкин и М.И.Яшин) показал, что возбудимые, астеничные и истерические лица и психастеники составляют 77%; кверулянты — около 7%, эмоционально-лабильные, патологически замкнутые, импульсивные и с сексуальными перверсиями — всего около 6%.
Около 10% отнесено к группе «прочих», т. е. не укладывающихся в перечисленные группы. Авторы придерживались группировки психопатии, разработанной в 1949 г. комиссией Всесоюзного общества невропатологов и психиатров, включающей следующие формы:
1. Психопатии с расстройством эффективности: дистимические, гипертимические, возбудимые, аффективно-неустойчивые.
2. Психопатия с повышенными извращенными влечениями.
3. Астенические психопатии: астеники, тревожно-мнительные (психастеники).
4. Патологически замкнутые.
5. Психопатии с наклонностью к сверхценным образованиям (кверулянты).
6. Псевдологи.
По данным О. Е. Фрейерова (анализ 850 историй болезни), две трети больных приходится на группы возбудимых, истеричных и астеничных психопатий, около 20% составляют смешанные психопатии.
Как уже отмечалось, в те годы, когда формировалась концепция конституциональных психопатий, возникла новая проблема динамики психопатий. Изучение этой проблемы связано с именами ряда авторов и прежде всего с именем П. Б. Ганнушкина. В настоящее время динамика психопатий является наиболее актуальным разделом учения о психопатиях. Клиническая разработка этой проблемы позволит многое выяснить и в других сложных разделах учения о психопатиях (возможность приобретенной психопатии и вопрос о соотношении психопатий и неврозов).
- Читать "Типы динамики психопатий. Препсихопатические состояния"
Оглавление темы "Неврозы и психопатии":1. Течение неврастении с переутомлением. Навязчивые страхи
2. Влияние внешних факторов на неврастению. Материалистическая природа неврастении
3. История изучения психопатий. Психиатры о психопатиях
4. Отдельные формы психопатий. Группировка психопатий
5. Концепция психопатий. Сущность психопатий
6. Грань психопатии и нормы характера. Современное состояние учения о психопатиях
7. Причины психопатий. Патогенез психопатий
8. Высшая нервная деятельность при психопатиях. Клиническая картина психопатий
9. Типы динамики психопатий. Препсихопатические состояния
10. Полиморфизм психопатической личности. Значение динамики психопатий