Профессиональные стандарты и их правовое значение - по национальным рекомендациям скорой медицинской помощи РФ 2025 года

Значимым событием, оказывающим влияние на правовой статус сотрудников лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), стали разработка и внедрение в практическую деятельность профессиональных стандартов медицинских, фармацевтических и иных работников, занятых в системе здравоохранения РФ. Профессиональные стандарты (профстандарты) являются основным элементом национальной системы профессиональных квалификаций, в которых отражены актуальные квалификационные требования.

Координирует разработку профстандартов Минтруд России. Квалификационные требования к медицинскому персоналу с высшим образованием регламентирует приказ МЗ РФ от 08.10.2015 № 707н в ред. 04.09.2020 "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”".

Проекты профстандартов могут разрабатываться объединениями работодателей, работодателями, профессиональными сообществами, саморегулируемыми организациями (СРО) и иными НКО с участием образовательных организаций профессионального образования и других заинтересованных организаций.

Разработка профстандартов осуществляется в соответствии с утвержденными Минтрудом России методическими рекомендациями, макетом профстандарта и уровнями квалификации. Проект профессионального стандарта подлежит обсуждению с представителями работодателей, профессиональных сообществ, профессиональных союзов (их объединений) в отношении профессий по направлениям деятельности.

Минтруд России ведет Реестр профессиональных стандартов (перечень видов профессиональной деятельности), который размещается на сайте программно-аппаратного комплекса "Профессиональные стандарты", где размещается вся информация о профессиональных стандартах, в том числе о разрабатываемых и планируемых к разработке. Профессиональные стандарты, утвержденные приказами Минтруда России, размещаются в справочных системах правовой информации и являются основанием для разработки должностных инструкций.

Обязанность осуществления медицинской деятельности в соответствии со стандартом диктуется требованиями ст. 195.1, 195.2, 195.3 ТК РФ, в которых дано определение квалификации работника (совокупность знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы) и профессионального стандарта, как характеристике квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности.

Трудовой договор с сотрудником заключается в соответствии с ст. 57 ТК РФ, в которой имеется указание на обязательность включения в договор положения о трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, по профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы).

В случае если выполнение работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано с предоставлением компенсаций и льгот либо наличием ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, или соответствующим положениям профессиональных стандартов (в ред. ФЗ от 28.02.2008 № 13-ФЗ, от 03.12.2012 № 236-ФЗ).

Обязательность применения требований профстандарта установлена для случаев применения ст. 57 и 195.3 и не зависит от формы собственности организации или статуса работодателя. Профстандарт тесно связан с процедурой аккредитации специалиста.

В структуре профстандарта предусмотрены: общие сведения, описание трудовых функций, входящих в профстандарт (функциональная карта профессиональной деятельности). Характеристика обобщенных трудовых функций в системе СМП содержит два подпункта (оказание СМП вне медицинской организации и оказание СМП, в том числе специализированной СМП, вне медицинской организации, в амбулаторных и стационарных условиях).

Обобщенная трудовая функция включает описание должности, профессии; требования к образованию; требования к опыту работы и дополнительные характеристики. Описание трудовой функции включает описание трудовых действий, требования к образованию и обучению, требования к опыту практической работы. Последний раздел содержит сведения об организаторах - разработчиках профстандарта. Некоторые профстандарты, например профстандарт фельдшера СМП, имеют ограничение даты применения (информация о сроках начала и окончания действия содержится в справке к НПА).

Профессиональный стандарт отличается от квалификационного справочника (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н ред. от 09.04.2018 "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих", раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения") наличием установления различных уровней квалификации, наличием системы подтверждения соответствия, наличием отдельного профстандарта на каждую профессию, описанием ответственности, исключением возможности работы по специальности, для которой такой профстандарт установлен.

Профстандарт не является должностной инструкцией, а служит для целей ее разработки в каждом конкретном ЛПУ.

Для системы оказания скорой медицинской помощи в РФ разработаны два основных профстандарта, утвержденных приказами МЗ РФ: приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 133н "Об утверждении профессионального стандарта “Врач скорой медицинской помощи”" и приказ Минтруда России от 13.01.2021 № 3н "Об утверждении профессионального стандарта “Фельдшер скорой медицинской помощи”" (срок действия ограничен до 01.09.2027).

Для медицинского персонала специализированных бригад действуют соответствующие НПА: приказ Минтруда России от 27.08.2018 № 554н "Об утверждении профессионального стандарта “Врач - анестезиолог-реаниматолог”"; приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 471н "Об утверждении профессионального стандарта “Медицинская сестра - анестезист”", а для иных специалистов специализированных бригад действуют соответствующие профстандарты, если они разработаны. Если профстандарт не разработан (не утвержден), применяется приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н в ред. 09.04.2018.

Врачи специализированных бригад СМП должны иметь подготовку и допуск к лицензируемому виду деятельности "скорая медицинская помощь", поскольку на вызовы в экстренной форме направляется любая бригада СМП вне зависимости от ее профиля. Приказ Минтруда России "Об утверждении профессионального стандарта “Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра)”" (подготовлен Минтрудом России 20.12.2016), в котором регламентирована работа медицинской сестры по приему и передаче вызовов бригадам СМП (п. 2D, уровень квалификации 5), остается в статусе проекта.

а) Правовое значение профессионального стандарта:

• Сформулированы требования к подготовке, аттестации, повышению квалификации медицинского работника.

• Обозначен круг обязанностей (трудовых функций) при оказании медицинской помощи при заболеваниях, в том числе при неотложных и экстренных состояниях (сердечно-легочная реанимация, обеспечение безопасности и контроль при назначении лечения и применении лекарственных средств).

• Появился унифицированный оценочный инструмент компетенций и квалификации (знаний, умений, навыков) медицинского работника.

• Появилось основание для разработки должностных инструкций с учетом квалификации и компетенций.

• Приказ утверждается Министерством труда и социальной защиты, согласован Минюстом и является обязательным к исполнению.

• Профстандарт может быть использован органами надзора в экспертизе качества оказания медицинской помощи, выявлении дефектов и при заключении о ее надлежащем характере при судебно-медицинской экспертизе, а нарушений - экспертами фонда ОМС или страховых компаний.

• Соответствие требований профессионального стандарта качеству оказания медицинской помощи - надежный аргумент защиты прав медицинского персонала при возникновении претензионных оснований.

- Рекомендуем вам также статью "Ятрогении - по национальным рекомендациям скорой медицинской помощи РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.6.2025