МКБ 10: В37.06. Ангулярный хейлит (микотическая заеда, дрожжевая заеда) часто сопровождает течение других форм кандидозного стоматита, но может носить самостоятельный характер.

а) Патогенез. Заеды чаще встречаются у лиц пожилого возраста с адентией или выраженным снижением высоты нижнего отдела лица (патологическая стираемость зубов, отсутствие зубов-антагонистов, некачественные ортопедические конструкции). При этом углубляются носогубные складки, опускаются углы рта, что создает условия для постоянной мацерации, способствующей развитию кандидозной инфекции (при наличии во рту пластиночных протезов вероятность кандидоза возрастает). Развитию ангулярного хейлита способствует также недостаточность витаминов группы В (чаще В₂), сахарный диабет.

Наличие грибковой флоры подтверждается лабораторным и исследованиями.

б) Клинические проявления. В зоне ангулярного хейлита отмечаются неяркие признаки воспаления, истонченная, сухая, покрытая серыми чешуйками слизистая оболочка, могут наблюдаться эрозии, кровоточащие болезненные трещины, покрытые нежными серыми корочками (рис. 1-2). Возможно присоединение кокковой флоры, что усиливает воспалительную реакцию тканей (выраженная гиперемия, отек, «медовые» корочки).

в) Лечение:
• местно: противогрибковые препараты - мази (нистатиновая, левориновая), гель с клотримазолом (крем Канестен) - наносятся 2-3 раза в день; при наслоении вторичной кокковой инфекции и выраженном воспалении показаны комбинированные мази на основе ГКС с антибактериальными и противогрибковыми средствами (например, Пимафукорт, в состав которого входят гидрокортизон, неомицин и натамицин);
• системное назначение противогрибковых антибиотиков в случае других проявлений кандидозного стоматита;
• комплекс витаминов группы В - Берокка по 1 капс./сут. (или другие витаминные комплексы);
• пробиотики полости рта (Имудон, Лородент).

г) Профилактика:
• коррекция высоты нижней трети лица (рациональное протезирование);
• гигиенический уход за пластиночным протезом (при его наличии во рту);
• своевременное обследование и выявление гиповитаминоза В₂ (при желудочно-кишечной патологии, на фоне антибиотикотерапии).

д) Прогноз благоприятный.

- Читать "Рак слизистой оболочки полости рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2022