МКБ 10: В37.02. Хронический гиперпластический кандидоз является исходом острого кандидоза у лиц, длительно принимающих ГКС, иммуносупрессоры, или у детей при врожденных иммуноде-фицитных состояниях (гипоплазия тимуса, агаммаглобулпне-мия и др.), диагностируемых, как правило, в раннем возрасте, при которых течение заболевания отличается особой тяжестью (чаще в форме кожно-слизистого кандидоза - В37.04).

а) Клинические проявления. Заболевание характеризуется наличием на слизистой оболочке рта плотного налета в форме бляшек серо-белого цвета, плотно спаянного с подлежащими тканями за счет поверхностного прорастания грибов Candida в эпителий слизистой оболочки (так называемая кандидозная лейкоплакия) (рис. 1-3). При поскабливании бляшки могут с трудом удаляться с обнажением раневой кровоточащей поверхности. Элементы поражения чаще локализуются на спинке языка. Возможно распространение процесса на слизистую оболочку зева, гортани, пищевода.

Нередко сопутствуют ощущение сухости, зуд, извращение вкуса, боль при приеме раздражающей пищи, неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка сухая, слюна практически отсутствует. Эта форма кандидоза часто сочетается с поражением кожи и ногтей. Диагностика подтверждается при положительном бактериоскопическом или бактериологическом, а также гистологическом исследовании.

б) Тактика врача-стоматолога. При клинической картине кандидозной лейкоплакии врач должен направить пациента на исследование крови (определение в сыворотке витамина В(железа, фолиевой кислоты, глюкозы) с целью выявления анемии или диабета, являющихся факторами риска развития кандидоза.

Показана биопсия, так как при данной форме кандидоза часто выявляется дисплазия клеток (в 4-5 раз чаще, чем при плоской лейкоплакии) с риском малигнизации от 9 до 40% (Ламонт Р.Дж. и др., 2010).

Лечение заключается в системном приеме противогрибковых антибиотиков.

Профилактика: диспансерное наблюдение больных с эндокринопатиями, иммунодефицитными состояниями.

Прогноз зависит от течения общего заболевания.

- Читать "Хронический эритематозный (атрофический) кандидозный стоматит (стоматит под съемным зубным протезом) - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2022