МКБ 10: М31.3. Гранулематоз Вегенера - редкое заболевание, относящееся к некротизирующей васкулопагии с поражением сосудистой системы и развитием продуктивно-некротического васкулита.

Патологический процесс обычно начинается с поражения верхних дыхательных путей, затем вовлекаются слизистые оболочки рта или носа, внутренние органы. Заболевание отличается злокачественным течением.

а) Патогенез. Заболевание связывают с тяжелыми аутоиммунными нарушениями, что подтверждается нахождением антител к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (Сильвермен С. и др., 2010).

Гистологическая картина выявляет грануляционную ткань, инфильтрированную эозинофилами, гигантскими многоядерными клетками, васкулит, фибриноидный некроз.

б) Клинические проявления. В полости рта заболевание нередко начинается с изменений со стороны пародонта - поверхность альвеолярной десны бугристая, зернистая, плотная, с воспаленными застойно-гиперемированными межзубными сосочками, на которых определяются мелкие петехии, по краю десны - грануляции. Процесс быстро прогрессирует с развитием глубоких, зловонных язв, не склонных к заживлению. Клиника сопровождается реакцией регионарных лимфатических узлов.

Но чаще изменения в полости рта проявляются в слизистой оболочке мягкого нёба, миндалинах или нёбных дужках -бугристые, темно-красного цвета образования плотной консистенции, быстро распадающиеся с формированием обширных язвенных поражений (возможно прободение нёба).

Диагностики заболевания требует гистологического подтверждения (биопсия) и обследования внутренних органов -возможны аналогичные изменения в легких, почках (некротизирующий гломерулонефрит).

Лечение проводят врачи общего профиля с применением цитостатиков и ГКС.

Прогноз неблагоприятный.

- Читать "Системная красная волчанка слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.3.2022