МКБ 10: L43.2. Лишаевидная (лихеноидная) реакция на слизистой оболочке рта абсолютно идентична КП Л, но развивается как ответная реакция организма на длительный прием различных лекарственных средств или как местная реакция на контакт в полости рта с такими стоматологическими материалами, как амальгама, золото.

Установлена связь развития лихеноидной реакции на слизистой оболочке рта при приеме различных медикаментозных препаратов. Чаще в литературе (Bain S.C. et al., 2010; Cawson R.A. et al., 2002) указывают на следующие лекарственные средства:

• аллопуринол (противоподагрическое);
• карбамазепин (назначается при эпилепсии, невралгии тройничного нерва, диабетической нейропатии, алкогольном синдроме);
• метилдопа (антигипертензивное);
• пропранолол (антигипертензивное, антиаритмическое);
• НПВС - салициловая кислота, индометацин и др.;
• спиронолактон (Верошпирон) - калийсберегающмй диуретик;
• гипотиазид, фуросемид (диуретики);
• хлорохин (Делагил), Плаквенил (антималярийные средства);
• пеницилламин (при лечении ревматоидного артрита, склеродермии);
• имипрамин, амитриптилин (трициклические антидепрессанты);
• Бутамид, Манинил (пероральные антигликемические средства);
• коллоидное золото;
• метакрилат.

Диагностика основывается на тщательно собранном анамнезе общего состояния здоровья, выявлении всех принимаемых лекарственных препаратов и их связи с появлением изменений на слизистой оболочке рта. Диагностике может помочь нетипичная локализация лихеноидных элементов поражения во рту, более тяжелая клиническая картина или наличие лихеноидных изменений на слизистой оболочке в непосредственном контакте со стоматологическим материалом (золото, амальгама).

Однако решающим фактором в постановке данного диагноза может быть только выздоровление пациента при отмене препарата, послужившего причиной заболевания (по согласованию с лечащим врачом), что чаще всего выполнить невозможно из-за общего состояния пациента. Замена лекарственного препарата другим также может не дать положительной динамики, поскольку новое лекарственное средство чаще всего относится к той же фармакологической группе. Нередко пациенты принимают комплекс препаратов (против диабета, гипертензии, сердечно-сосудистой патологии), находящихся в группе риска развития лихеноидной реакции.

а) Тактика врача-стоматолога. При подозрении на лихеноидную лекарственную реакцию, особенно если в побочном действии лекарственного препарата указано - «стоматит», следует связаться с лечащим врачом общего профиля для поиска альтернативного медикаментозного средства. Диспансерное наблюдение. При тяжелой клинической картине (экссудативно-гиперемической, эрозивноязвенной форме) - лечебные мероприятия, аналогичные лечению КПЛ (ГКС местно).

Прогноз благоприятный.

- Читать "Многоформная экссудативная эритема слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.3.2022