Слизистая рта при агранулоцитозе - признаки, советы стоматолога

МКБ 10: D70. Агранулоцитоз - заболевание, характеризующееся резким уменьшением или полным исчезновением из крови неитрофильных лейкоцитов - гранулоцитов.

а) Патогенез. Развитие заболевания связано с недостаточным образованием гранулоцитов в костном мозге или с полным подавлением кроветворных органов. Агранулоцитоз проявляется как симптом при различных патологических состояниях организма:

• заболевания крови (острый лейкоз, когда агранулоцитоз сочетается с анемией и тромбоцитопенией);

• лекарственный агранулоцитоз, который может развиваться:
- при индивидуальной повышенной чувствительности к отдельным медикаментам (НПВС, сульфаниламидам, антибиотикам, блокаторам кальциевых канальцев и др.); вероятность возникновения агранулоцитоза указывается в инструкции по применению данного средства;
- при приеме цитостатиков, оказывающих миелотоксическое воздействие (зависит от дозы лекарственного средства и состояния организма);

• агранулоцитоз при воздействии радиоактивного излучения (зависит от дозы облучения).

Гистологическая картина выявляет резкое истончение слизистой оболочки, обширные деструктивные изменения, отек, полнокровие сосудов, кровоизлияния при отсутствии лейкоцитарной реакции (Пономарева Е.Д. и др., 1977).

Слизистая рта при агранулоцитозе
Рис. 1. Агранулоцитоз на фоне приема лекарственных средств (НПВС).
Слизистая рта при агранулоцитозе
Рис. 2. Язвенно-некротический стоматит при лейкозе: элементы поражения на слизистой оболочке мягкого нёба.

б) Клинические проявления. Агранулоцитоз характеризуется резкой бледностью слизистой оболочки, развитием язвенно-некротических процессов в полости рта (на нёбе, миндалинах, губах, деснах, языке) с тенденцией к углублению (вплоть до кости), сопровождающихся резкой болезненностью. Аналогичные изменения могут проявляться по ходу пищеварительного тракта. Процесс сопровождается высокой температурой, слабостью.

в) Тактика врача-стоматолога. Срочное направление на развернутый общий клинический анализ крови.

Диагностики основывается на данных анамнеза (прием медикаментов), клинической картине и показателях анализа крови (уменьшение числа лейкоцитов до 1 х 109/л с полным исчезновением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов).

Лечение проводит врач-гематолог (после обследования и исключения нелекарственной природы агранулоцитоза). Отмена лекарственного средства, вызвавшего агранулоцитоз (при медикаментозной этиологии).

Стоматологическое лечение (в условиях стационара) направлено на обезболивание (ротовые ванночки 2% раствором лидокаина), антисептическую обработку (0,05% раствор хлоргексидина). Другие вмешательства проводят с разрешения гематолога.

Прогноз благоприятный при медикаментозной природе заболевания.

- Читать "Слизистая рта при сахарном диабете - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2022

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.