Слизистая рта при болезни Аддисона - признаки, советы стоматолога
МКБ 10: E27.1. Болезнь Аддисона характеризуется недостаточной выработкой корой надпочечников кортизола и альдостерона вследствие ее аутоиммунной (первичной) атрофии, поражения инфекционным процессом (например, туберкулезом) или опухолью. Развивается исподволь, незаметно, и проявляется при уже значительном разрушении железы и выраженном дефиците гормонов коры надпочечников. Характеризуется изменениями со стороны различных органов и систем организма, но визуально диагностируется по гиперпигментации кожи - «бронзовая болезнь» - или слизистой оболочки рта (ранный симптом!). Болезнь редкая, встречается у лиц в возрасте 30-40 лет.
Патогенез гиперпигментации обусловлен стимуляцией выработки меланина в меланоцитах кожи и слизистых оболочках.
а) Клинические проявления. На слизистой оболочке рта в различных участках (на щеках, десне, по краю языка, на нёбе) определяются отдельные плоские пятна неправильной формы или полосы разных оттенков синеватого, серовато-черного, коричнево-лилового или красновато-ситошного цвета без признаков воспаления. Изменения на слизистой оболочке нередко опережают другие проявления болезни, в частности кожные.
Кожа приобретает бронзовый цвет, особенно усиливающийся под действием инсоляции, в участках хронического трения, складках (типично в области шеи, на локтевых сгибах).
Диагностика основана на снижении показателей кортизола и альдостерона в плазме.
б) Тактика врача-стоматолога. При клинических признаках пигментации на слизистой оболочке рта врач должен провести дифференциальную диагностику со следующими состояниями:
• физиологическая пигментация у лиц со смуглой или темной окраской кожи (определяется на альвеолярной части десны); гиперпигментация слизистой оболочки десны наблюдается у 75% пациентов с болезнью Аддисона (Bain S.C. et al., 2010);
• ятрогенная пигментация, например при контакте с металлическими конструкциями или с амальгамовыми пломбами;
• пигментация на фоне приема некоторых медикаментов (антималярийных средств, пероральных контрацептивов, миноциклина, амиодарона, хлорпромазина и др.);
• пигментация при интоксикации солями тяжелых металлов (ртуть, свинец);
• пигментация при синдроме Пейтца-Егерса;
• пигментация мягкого нёба может быть (редко) ранним проявлением рака легкого (Bain S.C. et al., 2010);
• меланома.
Стоматологическое лечение пациента с болезнью Аддисона должно проводиться в условиях стационара, так как требуется постоянный контроль уровня кортизола и назначение поддерживающих доз стероидов (существует риск развития адреналового криза при страхе, стрессе в момент стоматологического лечения).
Прогноз неблагоприятный, однако при адекватной заместительной терапии и пожизненном приеме стероидов пациенты могут жить долгие годы, но с потерей трудоспособности.
- Читать "Слизистая рта при недостатке витамина А - признаки, советы стоматолога"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2022
- Меланома слизистой рта - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при истинной полицитемии (эритремии, болезни Вакеза) - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при железодефицитной анемии - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при витамин В12-дефицитной анемии - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при анемии от дефицита фолиевой кислоты - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа) - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при агранулоцитозе - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при сахарном диабете - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при болезни Аддисона - признаки, советы стоматолога
- Слизистая рта при недостатке витамина А - признаки, советы стоматолога