МКБ 10: D50.8. Железодефицитная анемия развивается при нарушении образования гемоглобина, в синтезе которого участвует железо.

Патогенез. Дефицит железа может развиться при:
• хронической потере крови (в том числе при онкологическом заболевании);
• нарушении всасывания железа при заболеваниях тонкого кишечника;
• повышенном расходе железа при беременности, лактации;
• недостатке железа в пище (Задионченко В.С. и др., 2003).

а) Клинические проявления. В полости рта выявляется основной клинический признак -атрофический глоссит: исчезают грибовидные и обнажаются нитевидные сосочки, которые теряют ороговевающий эпителий. Язык гладкий, «полированный», часто покрасневший, чрезвычайно чувствительный и нередко болезненный при приеме нищи. Слизистая оболочка бледная, сухая, истонченная, легко травмируется, трещины в углах рта, на губах (рис. 1). Характерны жалобы на жжение языка, ощущение «кома в горле». Возможно присоединение кандидоза (рис. 2).

Кожа бледная, сухая; отмечаются ломкость и расслоение ногтей, раннее поседение волос.

б) Тактика врача-стоматолога. При выявлении клинических признаков атрофического глоссита врач должен направить пациента в лабораторию для выполнения анализов крови, необходимых для подтверждения или исключения железодефицитной анемии: общий кли-нический анализ (с цветовым показателем и с эритроцитарными индексами) и биохимический анализ сыворотки крови на содержание железа. Проводят бактериоскопическое исследование (натощак) для исключения кандидоза.

Диагностика основана на клинической картине и данных лабораторных исследований.

• Результагы общего клинического анализа крови:
- общее число эритроцитов снижено;
- содержание гемоглобина снижено;
- цветовой показатель ниже 1 (0,5-0,6);
- снижены эритроцитарные индексы - наиболее важные показатели для диагностики анемии.

• Резулыаты биохимического анализа сыворотки крови: содержание железа понижено (до нижних границ нормы или более).

Лечение пациента осуществляет врач-терапевт или гематолог после Iпепельного обследования и выявления основной причины заболевания. Направление на лечение к специалисту дает врач-стоматолог.

Стоматологическое лечение направлено на устранение травматических факторов (острые края зубов, протезов), санацию полости рта и лечение кандидоза (при подтверждении лабораторного исследования).

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания.

- Читать "Слизистая рта при витамин В12-дефицитной анемии - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2022