МКБ 10: А38. Скарлатина - проявление стрептококковой инфекции, характеризующееся местными воспалительными изменениями и реакцией на эритрогенны й токсин гемолитического стрептококка.

а) Патогенез. Источником инфекции является больной скарлатиной, другой формой стрептококковой инфекции или ее носитель. Заболевание передается воздушно-капельным путем, обычно при близком контакте с больным. Высокая заболеваемость скарлатиной характерна для детей в возрасте до 8-9 лет (после 15 лет восприимчивость к скарлатине падает). Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней (Кузьменко Л.Г. и др., 2009).

б) Гиппологическая картина: изменения мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки - расширение капилляров, периваскулярный отек, некроз поверхностных слоев эпителия.

в) Клинические проявления. Острое начало заболевания, повышение температуры тела от 37,5°С (легкая форма) до 40°С (тяжелая септическая форма). Выражена болезненная реакция увеличенных регионарных лимфатических узлов. На 5-10-й день болезни температура тела нормализуется.

Кожа: лицо одутловатое, яркий румянец щек, на фоне чего выделяются бледный носогубной треугольник и яркие губы. Точечная сыпь, чуть возвышающаяся над сухой кожей, чаще появляется в первые сутки болезни (на ощупь - «шагреневая кожа»), с характерным белым дермографизмом, имеет типичную последовательность появления: сначала поражается кожа шеи, затем верхняя часть туловища и далее все тело; сыпь сохраняется до 8-10-го дня болезни.

Характерными постоянными признаками скарлатины в полости рта являются клиническая картина острого тонзиллита, гиперемия мягкого нёба, резко отграниченная от бледной слизистой оболочки твердого нёба, на которой могут наблюдаться мелкие ярко-красные точки (энантема), преобразующиеся затем в точечные геморрагии. Язык обложен, но со 2-3-го дня болезни очищается от налета (налет может сохраняться у корня и по краям спинки языка) и приобретает вид «малинового языка» с увеличенными ярко-красными сосочками (рис. 1).

б) Диагностика основана на характерных ранних клинических проявлениях болезни, в том числе в полости рта и на коже.

в) Лечение проводит врач-инфекционист. При легкой форме заболевания скарлатину лечат в домашних условиях, при тяжелой показана госпитализация.

Назначается этиотропное антибактериальное (антибиотики) и симптоматическое (жаропонижающие, антигистаминные средства) лечение.

г) Прогноз благоприятный.

- Читать "Первичный сифилис слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2022