Ветряная оспа слизистой рта - признаки, советы стоматолога

МКБ 10: В01.8. Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся ДНК-содержащим вирусом (вирус varicella-zoster) из группы вирусов герпеса человека (ВГЧ-3). Вирус ветряной оспы обладает эктодермотропностью, что объясняет сосредоточенность его проявлений при первичном контакте с человеком в эпидермисе кожи и эпителии слизистых оболочек. У переболевшего пациента вирус пожизненно персистирует в чувствительных спинномозговых и черепных ганглиях.

а) Патогенез. Заражение вирусом происходит воздушно-капельным путем от больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Болеют дети в возрасте до 10-12 лет (чаще от 5 до 10 лет), но возможно заражение взрослых, не перенесших данное заболевание в детстве. У взрослых болезнь может протекать в тяжелой форме. Инкубационный период составляет от 10 до 23 дней (чаще 13-17 дней). Первичным элементом поражения является пузырек.

Гистологическая картина выявляет признаки воспаления и морфологические нарушения в виде баллонирующей дистрофии и некроза эпителия.

Ветряная оспа слизистой рта
Рис. 1. Ветряная оспа у пациентки 3 лет с элементами поражения на коже лица и слизистой оболочке нижней губы.

б) Клинические проявления. Заболевание развивается остро, с повышения температуры тела (от 37,5°С при легкой форме до 39°С - при тяжелой).

На коже характерно появление сыпи в виде мелких (1-6 мм) единичных (при легкой форме) или множественных (при тяжелой) блестящих зудящих пузырьков с прозрачным содержимым («капли росы»), окруженных красной каймой. Первые пузырьки обычно появляются на волосистой части головы и лице. Не вскрываясь, они подсыхают с образованием корочек. На этом фоне появляются свежие высыпания, что создает картину полиморфной сыпи (ложный полиморфизм). Новая волна высыпаний сопутствует подъему температуры тела. Элементы поражения на коже заживают через несколько дней без рубца.

На слизистой оболочке рта могут выявляться аналогичные пузырьки, развивающиеся с периодичностью кожных высыпаний (нередко изменения в полости рта предшествуют сыпи на коже). Элементы поражения чаще локализуются на гиперемированной, отечной слизистой оболочке твердого и мягкого нёба, нёбных дужек и язычка, альвеолярной десне, реже на слизистой оболочке щек и губ. Они вскрываются через 2-3 дня с образованием поверхностных, болезненных эрозий, не склонных к группированию и слиянию (рис. 1).

Диагностика основывается на характерных клинических проявлениях болезни.

Лечение вирусного заболевания проводит инфекционист. Пациент подлежит изоляции во избежание распространения инфекции: он заразен до 5 дней после появления последних элементов сыпи.

в) Тактика врача-стоматолога. Врач-стоматолог осуществляет симптоматическую терапию: обезболивание элементов поражения в полости рта (ротовые ванночки 2% раствором лидокаина) и антибактериальную обработку слабыми растворами антисептиков (0,25-0,5% раствор перекиси водорода, 0,05% - хлоргексидина, 0,5% - перманганата калия, 0,05% - этакридина лактата). Элементы на коже обрабатываются лосьоном «Каламин» на основе оксида цинка или анилиновыми красителями, что препятствует наслоению вторичной инфекции, снимает кожный зуд и способствует подсыханию и отпадению корочек.

В случае тяжелого течения заболевания (у детей или взрослых) рекомендуется иммунокорригирующая терапия (лепкинферон, γ-глобулин).

г) Прогноз благоприятный. При легкой форме болезнь длится 2-3 нед.

У детей с врожденными или приобретенными иммуноде-фицитными состояниями (лейкозы, ВИЧ-инфекция, новообразования, прием иммуносупрессоров) ветряная оспа может приобретать характер тяжелого заболевания с генерализацией патологического процесса.

- Читать "Опоясывающий лишай слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2022

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.