Лечение после приступа предусматривает: 1) соблюдение постельного режима в течение 3—5 сут; чтение, прослушивание радио, просмотр телепередач запрещаются; 2) ограничение в течение 1 сут приема жидкости и поваренной соли (диета № 1,7); 3) иммобилизацию шеи воротником Шанца в течение 1 сут; 4) назначение лекарственных средств (методом выбора).

Следует продолжить внутривенные инъекции гидрокарбоната натрия (100—150 мл 5 % раствора с 2— 3-дневными интервалами). Ежедневно или через день в течение 7—10 дней проводят заушные, эндоауральные или внутриносовые новокаиновые блокады. При проведении меатотимпанальных блокад можно для ослабления шума в ушах дополнительно назначить никотиновую кислоту, витамины B1 и B12, лидазу, торфот, галантамин. После такого лечения у 12,1 % больных шум в ушах исчез, у 36,6 % он значительно уменьшился, а у 12 % изменил свою тональность.

Показано также назначение смеси И. А. Есипова № 1 (спазмолитин 0,25 г (0,1 г); супрастин 0,25 г; тиамина бромид 0,015 г; анальгин 0,5 г; фенамин 0,005 г) и № 2 (скополамин 0,005 г; пипольфен 0,025 г; тиамина бромид 0,015 г; анальгин 0,5 г; фенамин 0,005 г;) в течение 10 дней по 1 порошку в капсулах 3 раза в день.

Положительный эффект отмечен от приема внутрь смеси И. Б. Солдатова (кофеин-бензоат натрия 0,015 г; папаверина гидрохлорид 0,02 г; фенобарбитал 0,05 г; бромизовал 0,2; глюконат кальция 0,5 г) в течение 2 нед по 1 порошку 2 раза в день (в 19 и 22 ч).

Эти смеси значительно снижают выраженность вестибулосенсорных и вестибуловегетативных реакций в результате воздействия на ретикулярную формацию, гипоталамус и другие отделы ЦНС.

При назначении любой смеси целесообразно через 3—4 дня приема уточнить самочувствие больного и при отсутствии эффекта заменить на другую пропись.

При продолжающемся шуме в ушах и сохраняющемся нарушении слуха помимо меатотимпанальных блокад назначают препараты никотиновой кислоты (нигексин, никошпан, никоверин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2—3 нед). Лицам старше 40 лет целесообразно назначать стугерон (циннаризин), кавинтон, девикан, винкапан в сочетании с антигипоксическими средствами (энцефаболом, пирацетамом). Курс лечения следует проводить в течение 3—4 нед.

На ночь этим больным назначают снотворные препараты (эуноктин, радедорм, нитразепам и др.), транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам). Через 2—3 нед от начала приступа можно назначить стимулирующий препарат апилак (по 0,01 г 2 раза в день под язык в течение 20 дней).

Применение витаминных препаратов направлено на улучшение обменных процессов. Широко используют в этих целях витамины В1 (6 % раствор по 1 мл), B6 (5 % раствор по 1 мл), чередуя их в течение 2 нед; В5 (пантотенат кальция по 0,1 г 3 раза в день в течение 30 дней), аевит (35 мг витамина А и 100 мг витамина Е) по 1 мл (на курс 10 инъекций).

Через 12—14 дней лечения в комплекс лечебных мероприятий включают лечебную гимнастику по методике З. В. Касванде, которая специально разработана для восстановления нарушенной функции вестибулярного анализатора у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии. Упражнения воздействуют на полукружные каналы, отолитовый аппарат, тренируют способность к ориентации в пространстве и улучшают координацию движений. Все упражнения вначале выполняются под наблюдением специалиста по ЛФК, который постепенно увеличивает нагрузки пациентам как в течение процедуры, так и в течение всего курса лечения.

1. Лечение кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом
2. Консервативное лечение кохлеовестибулярных нарушений
3. Лечение вестибулярных приступов при шейном остеохондрозе
4. Физиотерапия при приступах шейного остеохондроза
5. Экспертиза трудоспособности при шейном остеохондрозе
6. Оценка жалоб и данных анамнеза при шейном остеохондрозе
7. Отолитовая реакция, оценка слуха при шейном остеохондрозе
8. Рентгенография и инструментальные методы исследования при шейном остеохондрозе
9. Социальные критерии нарушения слуха и вестибулярного аппарата
10. Формулировка диагноза шейного остеохондроза с вестибулярными нарушениями