Подсобным приемом диагностики служит симптом Политцера (цитировано по Н. В. Белоголовову) или Федерици: звук камертона 128 колебаний в секунду, поставленного ножкой на сосцевидный отросток, больные отосклерозом воспринимают лучше, чем если бы он ставился на козелок. Признавая этот симптом, Н. В. Белоголовов называет его «акустической гиперестезией через сосцевидный отросток».

Мы полагаем, что этот симптом у страдающих отосклерозом наблюдается постоянно, причем он выявляется при исследовании не только камертоном, дающим 128 колебаний, но и камертоном, дающим 256, 512 и 1 024 колебаний в секунду.
Исследование слуха речью имеет не меньшее значение, чем исследование камертонами. Многие больные при опросе отмечают утрату способности воспринимать обыкновенную речь при одновременном разговоре нескольких лиц.

М. Ф. Цытович писал, что «исследуя камертонами, мы находим слух еще достаточно хорошим, а при исследовании словами определяется резкое понижение его остроты, или способность воспринимать элементарные звуки еще может быть сохранена, а разговорную речь больные перестают слышать по крайней мере с достаточной отчетливостью». Преимущественное ухудшение восприятия разговорной речи описывается многими авторами как характерный симптом отосклероза. Выпадение же восприятия шепотной речи возникает у страдающих отосклерозом очень рано.

При собирании анамнеза часто приходится слышать, что больной отосклерозом слышит лучше речь в условиях шума и сотрясения; особенно отчетливо этот симптом выявляется в метро, причем больные заявляют об этом без наводящих вопросов. Поэтому мы считаем феномен, носящий название paracusis Willisii, характерным признаком отосклероза, несмотря на то, что это оспаривается в последнее время рядом авторов.

Возможность исследовать слух при помощи аудиометра в значительной степени облегчает диагностику отосклероза и уменьшает, хотя полностью и не исключает, число диагностических ошибок. Последние могут иметь место при так называемом вторичном отосклерозе, или при смешанной форме тугоухости (В. И. Воячек, М. Ф. Цытович, Н. В. Белоголовое).

Во всяком случае опыт акустической лаборатории Государственного научно-исследовательского института уха, горла и носа (Москва) показывает, что отосклероз бывает значительно чаще, чем это устанавливается при исследовании слуха камертонами, и вторичная, или смешанная, форма отосклероза наблюдается значительно чаще, чем первичная.

Располагая анамнестическими и отоскопическими данными, по результатам аудиометрического исследования слуха, у подавляющего большинства больных можно не только поставить или подтвердить диагноз отосклероза, но и определить степень заболевания.

По данным аудиометрии, мы схематически различаем три степени понижения слуха при отосклерозе. Первая степень характеризуется преимущественным ухудшением восприятия низких тонов по сравнению с высокими при воздушном проведении. Слух при костном проведении лучше, чем при воздушном, сохранен по всему диапазону частот и потеря не превышает 10—15 децибел. Понижение слуха при воздушном проведении не больше 50 децибел.

Вторая степень характеризуется ухудшением восприятия как низких, так и высоких тонов. Слух при костном проведении лучше, чем при воздушном, сохранен по всему диапазону частот, но ухудшение на некоторых частотах достигает уже 20—25 децибел. Слух при воздушном проведении—на уровне 60 децибел на разговорные частоты (512, 1024, 2 048 колебаний в секунду).

Третья степень понижения слуха характеризуется резким ухудшением восприятия тонов как при воздушном, так и при костном проведении. В этой стадии слух, как и при костном проведении, лучше, чем при воздушном, и сохранен по всему диапазону частот, однако ухудшение достигает 30—50 децибел и больше, в особенности на частотах в диапазоне 2048—8192 колебаний в секунду. Понижение слуха при воздушном проведении доходит до уровня 70 децибел и больше.

1. Симптом Политцера при отосклерозе и степени снижения слуха при нем
2. Аудиограммы при отосклерозе. Особенности отосклеротического нарушения слуха
3. Показания к операции при отосклерозе. Условия для фенестрации
4. Безусловные, сомнительные и относительные показания к операции на ухе при тугоухости
5. Дискомфорт при нарушении слуха. Лучшие результаты фенестрации при отосклерозе
6. Относительные показания к операции при отосклерозе. Фенестрация при пользовании слуховым аппаратом
7. Возрастные ограничения к операциям на ухе. Операбельность больных с отосклерозом
8. Пример фенестрации при отосклерозе третьей степени у больной
9. Пример фенестрации лабиринта при отосклерозе второй степени
10. Фенестрация при отосклерозе и контузионной травме. Сомнительные показания к операции при тугоухости