Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Ориентировочная реакция ребенка на звук. Объективные методы исследования слуха у детей

Наиболее распространены модификации метода «ориентировочного рефлекса» со зрительным подкреплением [Suzuki,Ogiba]. Сущность методики заключается в первоначальном одновременном предъявлении звука и показе зрительного образа (яркая картинка) латерально от исследуемого ребенка.

В более старшем возрасте (до 5 лет) эффективным методом подкрепления реакции на звук служат игровые ситуации с активным двигательным участием ребенка в исследовании. Впервые игровая методика была предложена Dix и Hallpike в 1947 г. Многочисленные модификации игровой аудиометрии разработаны как отечественными, так и зарубежными авторами [Лифанов В. Л., Motta et al. и др.].

Ребенок сопровождает восприятие звукового сигнала нажатием кнопки или педали, складыванием пирамиды и т. п. Вырабатываемая двигательная реакции подкрепляется положительным поощрением (показ картинок, механических игрушек, выдача леденца и т. п.). Подробно собственная модификация игровой тональной аудиометрии описана Г. С. Лях и А. М. Марусевой в 1979 г.

исследование слуха у детей

Объективные методы исследования слуха у детей

Одним из наиболее эффективных методов исследования слуха является акустическая импедансометрия [Сагалович Б. М., Хечинашвили С. Н.]. Этот метод был обоснован в 1946 г. Metz, однако широкое внедрение его в клиническую практику произошло в течение последнего десятилетия. Важное значение импедансометрии для детской аудиологии доказано многими исследованиями [Brooks, Jerger, 1970; Keith].

Пробник импедансометра, герметично введенный в наружный слуховой проход, создает в нем замкнутую полость, в которой изменения УЗД связаны с изменением ее объема. В замкнутую полость подается звук частотой 220 Гц, а мккрофон регистрирует УЗД, отраженный стенками наружного слухового прохода и барабанной перепонкой.

При жесткой барабанной перепонке отражается большее количество звуковой энергии (например, при фиксации цепи слуховых косточек, среднем отите), чем при мягкой, когда большая часть энергии звука поглощается (например, при разрыве цепи слуховых косточек).

Полное обследование при акустической импедансометрии включает проведение трех тестов: тимпанометрии, определения статического комплианса и измерения порога акустического рефлекса.

Клиническая значимость каждого теста описана Jerger. Порог акустического рефлекса отражает объективно измеренную громкость, для сокращения мышц среднего уха, позволяет выявить кондук-тивиое или перцептивное поражение слуха, дифференцировать коидуктивные формы тугоухости.

Большая часть патологических процессов в среднем ухе влияет на подвижность барабанной перепопки, что может быть зарегистрировано на тимпанограмме.
При выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки ее комплианс становится максимальным. Одновременно измеряется величина давления в полости среднего уха. При нарушении функции слуховой трубы в барабанной полости создается отрицательное давление, происходит транссудация жидкости, возникают предпосылки для воспаления среднего уха.

Оглавление темы "Методы оценки слуха у детей":
  1. Способность ребенка к имитации речи. Сенсорная депривация
  2. Развитие речи у глухих и нормальных детей. Исследование слуха у ребенка
  3. Реакция ребенка на звук в зависимости от возраста
  4. Источники звука для оценки слуха у ребенка. Звуковое раздражение уха
  5. Ориентировочная реакция ребенка на звук. Объективные методы исследования слуха у детей
  6. Типы тимпанограмм. Акустический рефлекс у детей
  7. Изменения акустического рефлекса при нейросенсорной тугоухости. Акустическая импедансометрия
  8. Порог акустического рефлекса. Аудиометрия по изменению ритма сердцебиений
  9. Аудиометрия с помощью вызванных слуховых потенциалов мозга. Регистрация длиннолатентных потенциалов
  10. Аудиометрия регистрации среднелатентных и коротколатентных потенциалов мозга