Причины кондуктивной тугоухости у детей. Нарушения слуха при среднем отите
Причины, вызывающие развитие приобретенной тугоухости у детей в результате патологического воздействия воспалительных и невоспалительных заболеваний наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы, объединены нами в третью группу. К этим заболеваниям относятся наружный отит (фурункул или диффузный наружный отит), катаральный гнойный, экссудативный или адгезивный средний отит «БЦЖ-отит», тубоотит.
Перечисленные заболевания носят острый характер, поэтому при своевременно проведенном лечении сравнительно быстро купируется воспалительный процесс и восстанавливается слуховая функция. Если же воспалительный процесс и его последствия переходят в хроническую форму, то нарушение слуха, обусловленное ими, становится постоянным.
Из перечисленных выше заболеваний наиболее кратковременную и полностью исчезающую кондуктивную тугоухость вызывают наружные отиты. Такого же преходящего характера кондуктивная тугоухость развивается в результате острого катарального или гнойного среднего отита.
Стойкая кондуктивная тугоухость легкой и средней степени может появиться у детей с хроническим средним гнойным отитом, в основе развития которого лежит «БЦЖ-отит».
Своевременное выявление и целенаправленное лечение «БЦЖ-отита», возникающего у грудных детей в результате пероралыюго введения вакцины БЦЖ, в большинстве случаев ведут к выздоровлению и являются действенными методами профилактики поражения слуха. Если же «БЦЖ-отит» протекает тяжело, осложняется антритом и субпериостальным абсцессом, особенно у детей с проявлениями рахита, то может произойти хронизация воспалительного процесса в среднем ухе, что и приводит к стойкой кондуктивной тугоухости.
Наибольшее понижение слуха наблюдается у детей с хроническими заболеваниями среднего уха (хронический, гнойный, экссудативный и адгезивный средние отиты). Успехи медицины, в частности отиатрии, позволили уменьшить число детей с тугоухостью, возникшей вследствие хронического гнойного среднего отита. В настоящее время все больший удельный вес в развитии патологии слуха у детей приобретают экссудативиый и адгезивный средний отит [Пальчун В. Т., Кручинина И. Л.].
По данным Ж. В. Беловой и М. Л. Лонгина, в 70-х годах негнойные заболевания среднего уха как причина тугоухости стали выявляться в 14,4% случаев. По мнению Л. М. Ковалевой, которая обследовала 2483 ребенка с целью обнаружения патологии слуха и ее причин, увеличение числа случаев тугоухости как следствие экссудативного и адгезивного отита связано с неправильным лечением острого отита. Это касается прежде всего нерационального применения антибиотиков (без учета чувствительности к ним, короткими курсами), в результате чего острый катаральный или гнойный средний отит переходит в затяжную форму (первично-хронический, аллергический, секреторный, адгезивный).
Экссудативиый и адгезивный средний отит как причина понижения слуха у детей, может развиться не только при неправильном лечении острого гнойного среднего отита, но чаще вследствие плохой дренажной функции слуховой трубы, т. е. в результате тубоотита. Как мы уже отмечали, тубоотит может приводить к тугоухости, но если к этому присоединяется и процесс в полостях среднего уха, что наблюдается нередко, то понижение слуха становится более выраженным и стабильным [Yules, Ladipoh, Khan].
Таким образом, удается определить патогенетическую цепь в развитии тугоухости у детей с заболеваниями среднего уха негнойного характера, которые в наше время играют наиболее существенную роль в приобретенной патологии слуха. Эта цепь слагается из патологии носоглотки (ринит, аденоидит), тубоотита и экссудативного или адгезивного процесса в барабанной полости.
Основной причиной снижения слуха у детей с экссудативным средним отитом является нарушение трансформации звуковой волны в барабанной полости, возникающее при скоплении асептического экссудата. В дальнейшем экссудат может подвергнуться соединительнотканной организации с образованием спаек и, как следствие этого, возникает адгезивный отит. Тугоухость при экссудативном и ядгезивном среднем отите чаще всего бывает кондуктивной, но возможна и смешанная форма [Темкина И. Я.].
По данным Arnold и соавт., у 20% детей с экссудативным и адгезивным средним отитом выявлена существенная тугоухость звуковоспринимающего характера, что, по их мнению, связано с влиянием гистамииа и гистаминоподобных веществ на функцию внутреннего уха или. с нарушениями нормального газообмена между внутренним и средним ухом.
Учитывая все изложенное выше, особенно важно выявлять изменения слуховой функции у детей младшего возраста, страдающих частыми рецидивами назофарингита или аденоидита, так как они приводят к появлению тубоотита, а затем нередко к экссудативному или адгезивному среднему отиту.
- Наследственная тугоухость с поражением нервной и эндокринной систем. Синдром Ричардса—Рандла
- Врожденная тугоухость или глухота. Глухота после болезни беременной краснухой
- Инфекционные причины врожденной тугоухости. Влияние болезней матери на слух плода
- Прием антибиотиков, алкоголя беременной как причина врожденной тугоухости
- Гемолитическая болезнь новорожденных как причина тугоухости. Гипербилирубинемия новорожденных типа Ариаса — Люцеа
- Токсическое влияние непрямого билирубина. Последствия гемолитической болезни новорожденных
- Недоношенность как причина тугоухости. Приобретенная тугоухость у детей
- Серная пробка у детей. Нарушения проходимости слуховой трубы уха ребенка
- Причины кондуктивной тугоухости у детей. Нарушения слуха при среднем отите
- Травматические причины нарушения слуха у детей. Травмы органа слуха