Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) околощитовидных желез

В последние годы обычная (плоскостная, планарная) сцинтиграфия постепенно вытесняется так называемой однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ, SPECT). Причиной является недостаточная пространственная разрешающая способность пленарной сцинтиграфии. Так же как рентгеновское изображение благодаря компьютерной обработке и созданию КТ получило дальнейшее развитие, так и ОФЭКТ предоставляет возможность приобрести дополнительную информацию при использовании радионуклидов.

ОФЭКТ — это относительно новый и достаточно дорогостоящий метод, позволяющий получить не просто проекцию распределения изотопов в органах и тканях (в нашем случае — в опухоли ОЩЖ) на плоскость, а серию томографических срезов органа или части тела, что значительно повышает точность и наглядность диагностики. Достигается это за счет использования ротационной гамма-камеры, вращающейся вокруг тела больного по круговой, эпилептической или сложноадаптивпой орбите, и записи нескольких десятков сцинтиграфических изображений с последующей компьютерной реконструкцией.

Методически ОФЭКТ является составной частью (продолжением) сцинтиграфического исследования. Для ее выполнения нет необходимости в какой-либо специальной подготовке и дополнительных препаратах. Для ОФЭКТ, так же как для пленарного изображения, используются стандартные проекции (передняя, LAO 40—45°, LAO 65—70° и/или левая боковая).

ОФЭКТ-изображения обеспечивают хорошую перекрестную топономику и трехмерную реконструкцию, что значительно улучшает определение очага поглощения РФП (Корнев А.И. и др.). С учетом того, что пространственное разрешение ОФЭКТ составляет от 4 до 6 мм, выявляются практически все увеличенные ОЩЖ. Наличие картины пространственного распределения РФП в различных срезах позволяет установить источник патологической фиксации изотопа и убирает наложения («шумы»), которые неизбежно имеют место при выполнении планарной сцинтиграфии.

эмиссионная компьютерная томография

При сравнении изображений, получаемых при ОФЭКТ, с данными планарной сцинтиграфии большинство исследователей отмечают существенное уменьшение количества как ложноотрицательных, так и ложноноложительных ответов (Паша С.П., Терновой С.К.). ОФЭКТ-изображсния, или передние косые проекции, очень полезны для определения более точной локализации патологически измененных ОЩЖ, когда при использовании других методов велика вероятность ошибки. В первую очередь это касается опухолей эктопированных ОЩЖ и топической диагностики при рецидивах ПГПТ.

Чувствительность ОФЭКТ при данном характере патологии составляет 86,8% (Паша С.П.). ОФЭКТ имеет преимущества перед пленарной сциптиграфией при аденомах ОЩЖ, особенно при быстром вымывании РФП.

Одной из технических особенностей пленарной сцинтиграфии при патологии ОЩЖ является motion artifact, объясняемый невозможностью положить пациента дважды в одинаковую позицию. Искажения, которые неизбежно возникают при планарной сцинтиграфии, должны выявляться и корректироваться. При выполнении ОФЭКТ этого не происходит.

У ОФЭКТ, как у всякой «молодой» методики, есть хорошие перспективы дальнейшего развития. ОФЭКТ-изображения имеют большую контрастность, чем планарные сцинтиграммы, причем качество изображения можно улучшить за счет использования коллиматоров высокого разрешения и сокращения расстояния между источником излучения и детектором. N. Hara и соавт. предложили использовать ОФЭКТ в две фазы подобно сцинтиграфии.

На I этапе через 15 мин после внутривенного введения 600 MBK 99mTc-sestamibi выполняется ранняя фаза, в то время как поздняя — через 120 мин после специальной укладки больного, обеспечивающей максимальную идентичность положения шеи и грудной клетки на столе. Для устранения данного «неудобства» N. Hara и соавт. предложили использовать две метки, нанесенные лазерными маркерами, ориентирами для которых были линии по верхнему краю орбиты (поперечная метка) и середине носа (вертикальная метка).
При каждой укладке пациент размещался точно в соответствии с нанесенными ранее метками, при этом смещение было минимальным.

При планарной сцинтиграфии наиболее сложными в плане интерпретации являются случаи сочетанных заболеваний ОЩЖ и ЩЖ, дающие большинство ложноположительных результатов. Возможностей у ОФЭКТ в подобных случаях больше, как правило, за счет конкретизации распределения РФП по глубине.

Оглавление темы "Обследование околощитовидных желез":
  1. Радионуклидная визуализация и сцинтиграфия околощитовидных желез
  2. Показания к сцинтиграфии околощитовидных желез - радионуклидной визуализации
  3. Субтракционная двухизотопная (бинуклидная) сцинтиграфия околощитовидных желез
  4. Двухизотопная сцинтиграция технецием и таллием околощитовидных желез
  5. Технеций sestamibi в сцинтиграфии околощитовидных желез
  6. Техника бинуклидной сцинтиграфии околощитовидных желез
  7. Техника двухфазной сцинтиграфии околощитовидных желез
  8. Оценка результатов сцинтиграфии (сцинтиграмм) околощитовидных желез
  9. Недостатки сцинтиграфии околощитовидных желез
  10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) околощитовидных желез