Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Двухизотопная сцинтиграция технецием и таллием околощитовидных желез

Наиболее широко во всем мире при диагностике патологии околощитовидных желез применяется технеций. Наиболее важными из них являются изотоп Тс и его ядерный изомер 99mTc. Изотоп обладает следующими ядерно-физическими характеристиками: период полураспада Т1/2 = 6 ч, мягкое низкоэнергетическое (140 кэВ) излучение, массовая активность 6,3 * 102 Бк/мкг. Эти достоинства, а также невысокая стоимость и высокая чувствительность делают технеций препаратом выбора как для бинуклидной, так и для двухфазной сцинтиграфии.

Введенный внутривенно 99mTc-пертехнетат поступает в ЩЖ путем пассивной диффузии и активно накапливается в ней. В отличие от препаратов йода технеций не подвергается органификации (не включается в состав тиреоглобулина), поэтому с его помощью можно исследовать лишь функцию транспорта йода в ткань ЩЖ.

Использование 99mTc-пертехнетата позволяет получить хорошее изображение железы даже у больных, получающих тиреоидные гормоны. 99mTc-пертехнетат не является субстратом синтеза тиреоидных гормонов, поэтому сцинтиграммы, полученные с применением этого изотопа и РФП йода, могут различаться, хотя между ними имеется хорошая корреляция. К преимуществам 99mTc-пертехнетата относят также низкую лучевую нагрузку ввиду эффективности меньшей дозы препарата и незначительное поглощение изотопа ЩЖ.

сцинтиграфия околощитовидных желез

Поглощение РФП зависит от объема ЩЖ, потребления йода и в меньшей степени от возраста пациента. Так как при использовании 99mTc-пертехнетата нет необходимости в длительной иммобилизации пациента, появляется возможность делать отсроченные снимки.

Второе изображение при субтракционной бинуклидной сцинтиграфии является одновременно изображением как ЩЖ, так и измененных ОЩЖ. Для его получения используют препараты, отличающиеся по своим свойствам от препаратов йода и пертехнетата. Одним из первых был использован 201Tl-хлорид, применяющийся в кардиологии для оценки состояния миокарда. Способность аккумулироваться в клетках с богатым набором митохондрий (миокардиоциты, эозинофилы) дала возможность использовать его для топической диагностики измененных ОЩЖ.

Только большие группы клеток с большим количеством митохондрий, производящие много аденозинтрифосфата (АТФ) (что характерно для аденом ОЩЖ), способны накапливать 201Тl-хлорид и регистрироваться с помощью гамма-камеры. Нормальные ОЩЖ при гиперпаратирсозе, реагируя на высокое содержание кальция в плазме, метаболически бездействуют и, таким образом, неспособны концентрировать 201Tl-хлорид.

Несмотря па положительные моменты, в процессе использования бинуклидной сцинтиграфии с 201Тl-хлоридом/99mТс-пертехнетатом возникает значительное количество вопросов по использованию данной технологии. Проблемы с выявлением образований ОЩЖ с помощью 201Tl-хлорида/99mТс-пертехнетата появлялись в основном в сложных диагностических ситуациях. Ложноотрицательные результаты регистрировались при рецидивном ПГПТ, медиастинальном расположении аденом ОЩЖ и небольших их размерах. В частности, аденомы менее 0,5 г при сцинтиграфии с 201Tl-хлоридом/99mТс-пертехнетатом выявлены не были.

Причинами ложноположительных результатов были опухоли ЩЖ и многоузловой зоб, которые затрудняли процесс вычитания изображений. Нормальное включение 201Tl-хлорида в миокард, печень и мышцы также приводило к ограничениям при визуализации структур, находящихся более проксимально от ортотопической локализации. К отрицательным моментам методики также относилось и то, что голова и шея пациента при данном методе должны оставаться неподвижными в течение длительного времени. Если пациенты двигались во время исследования, существенно ухудшалось качество изображений и возрастала вероятность ошибки (motion artifact). В ряде случаев изображения с 201Tl-хлоридом/99mTc-пертехнетатом получались невысокого качества (низкая энергия фотонов, большой период полураспада из-за использования сложной обработки и разных энергий изотопов).

Оглавление темы "Обследование околощитовидных желез":
  1. Радионуклидная визуализация и сцинтиграфия околощитовидных желез
  2. Показания к сцинтиграфии околощитовидных желез - радионуклидной визуализации
  3. Субтракционная двухизотопная (бинуклидная) сцинтиграфия околощитовидных желез
  4. Двухизотопная сцинтиграция технецием и таллием околощитовидных желез
  5. Технеций sestamibi в сцинтиграфии околощитовидных желез
  6. Техника бинуклидной сцинтиграфии околощитовидных желез
  7. Техника двухфазной сцинтиграфии околощитовидных желез
  8. Оценка результатов сцинтиграфии (сцинтиграмм) околощитовидных желез
  9. Недостатки сцинтиграфии околощитовидных желез
  10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) околощитовидных желез