Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Техника проведения регидратации. Струйная регидратация при холере

Некоторые исследователи оценивали степень дегидратации по увеличению общего белка сыворотки крови. Этот показатель хорошо коррелирует с выраженностью обезвоживания, но на него также влияют привходящие факторы (пол, возраст, сопутствующие заболевания, особенности белкового обмена и т.д.). Вязкость крови еще в меньшей степени пригодна для диагностики дегидратации, хотя у отдельных больных с декомпенсированным обезвоживанием она достигала 20-1.
Таким образом, ни один лабораторный показатель гемоконцентрации сам по себе не в состоянии точно отразить количество потерянной жидкости.

Следует указать еще на ряд современных методов, которые могут быть полезны для оценки состояния больного с дегидратацией. Это прежде всего центральное венозное давление (ЦВД) и объем циркулирующей плазмы. Эти показатели более достоверно отражают состояние больного, чем приведенные выше экспресс-данные. При декомпенсированном обезвоживании объем циркулирующей плазмы может уменьшаться на 40— 50%, а ЦВД— до —3 мм рт. ст.

К сожалению, для определения этих показателей, так же как и количества внеклеточной воды, требуется некоторое время, определенный навык и современное оборудование. Но в том случае, если приходится прибегать к пункции подключичной вены или к секции V.cephalica, для быстрого определения ЦВД могут потребоваться лишь поливиниловый катетер и водяной манометр.

регидратация при холере

Приведенные данные показывают, что в настоящее время при холере в любых условиях можно достаточно точно определить исходную степень обезвоживания и количество жидкости, необходимое для регидратации.

Регидратация должна проводиться только струйно, поэтому вливание производится в крупные венозные сосуды. Выбор вен для вливания должен определяться состоянием больного, а также индивидуальными особенностями венозной системы. При спавшихся венах в госпиталях Индии и Пакистана с целью забора крови и для проведения регидратации осуществляют пункцию бедренной вены. Наш опыт пункций бедренной вены показал, что гораздо легче пунктировать ее у лиц с пониженным питанием.

Применение игл большого диаметра, через которые можно ввести полиэтиленовый катетер, в данной области небезопасно из-за близкого расположения бедренной артерии и семенного канатика, а кроме того, болезненно. Для пункции бедренной вены достаточно использовать иглу № 18—20. Затруднения при проведении вливания через эту вену связаны с тем, что игла должна быть расположена вертикально и ее трудно фиксировать. Поэтому после струйного вливания нескольких литров жидкости следует переходить на вливание в антекубитальные вены, где игла может быть лучше фиксирована.

У взрослых пациентов редко приходится применять пункции подключичных и яремных вен, так как эта манипуляция требует известного навыка и осторожности. Следует опасаться тромбозов, так как сгущенная кровь у больных холерой обладает повышенной способностью к свертыванию. При пункции яремных вен очень важно правильно фиксировать голову, тем не менее для длительной инфузии яремные вены все же малопригодны, но при регидратации (т.е. в течение 1—2 ч) использование их вполне оправдано.

Проведение регидратации с помощью капельного внутривенного вливания задерживает выход больного из состояния декомпенсации. Самой частой причиной недостаточно быстрого вливания является применение игл малого диаметра.

- Читать далее "Скорость регидратации. Длительность регидратации при холере"

Оглавление темы "Методы лечения холеры":
1. Холера и сальмонеллез. Ротавирусный гастроэнтерит и холера
2. Диагностика холеры. Критерии диагностики холеры
3. Лечение холеры. Основные этапы терапии холеры
4. Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере
5. Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой
6. Определение степени дегидратации. Оценка объема инфузионной терапии
7. Лабораторные показатели степени дегидратации. Формулы определения дефицита жидкости
8. Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости
9. Техника проведения регидратации. Струйная регидратация при холере
10. Скорость регидратации. Длительность регидратации при холере