Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Холинергическая крапивница - клиника, диагностика, лечение

Легкая форма («тепловые бугорки») холинергической крапивницы - самый распространенный вариант физической крапивницы. Наблюдается преимущественно у подростков и в молодом возрасте.

Распространенность составляет 11,2%; большинство пораженных этой формой крапивницы - лица старше 20 лет. Тяжелое поражение отмечается только у очень небольшой группы пациентов. В большинстве случаев симптомы легкие и ограничены быстропроходящими волдырями размером с булавочную головку.

Как правило, по поводу такой крапивницы к врачу не обращаются. Возможный механизм - активация холинергическои вегетативной иннервации потовых желез.

Клинические признаки холинергической крапивницы

Круглые папулезные волдыри диаметром 2-4 мм, окруженные светлой или ярко-красной зоной гиперемии, - основной диагностический признак этой наиболее характерной из всех форм крапивницы. В типичных случаях волдыри возникают во время физической нагрузки или сразу после нее. Однако появление крапивницы возможно и в течение 1 ч после нагрузки.

Эпизод начинается с ощущения зуда, щекотания, жжения, тепла или раздражения кожи. Волдыри появляются в период от 2 до 20 мин после того, как пациент испытал общий перегрев тела в результате физической нагрузки, температурного воздействия или эмоционального стресса, и сохраняются от нескольких минут до нескольких часов (в среднем 30 мин).

Высыпания могут сливаться и напоминать картину типичной крапивницы. Системные реакции отмечаются очень редко, однако если они развиваются, то возникает отек Квинке, гипотензия, затрудненное дыхание и симптомы со стороны ЖКТ.

Холинергическая крапивница
а - Округлые красные папулезные волдыри возникают после физической нагрузки, воздействия жары или эмоционального стресса.
б - Пациент пожаловался на небольшие волдыри после физической нагрузки.
Тест на физическую нагрузку вызвал появление крапивницы, что подтвердило диагноз.

Диагностика холинергической крапивницы

Ставится на основании анамнеза и подтверждается экспериментальным воспроизведением очагов. Наиболее надежный и простой тест - бег на месте или езда на велосипедном тренажере в течение 10-15 мин, после чего за пациентом наблюдают в течение 1 ч, чтобы обнаружить возможные микропапулезные волдыри.

Тест проводится в условиях медицинского контроля; пациентам с анафилактическим шоком, наступающим вследствие физической нагрузки, может потребоваться неотложная помощь.

Погружение пациента в горячую ванну (температура воды 43°С) вызывает повышение температуры тела на 1-1,5°С и провоцирует появление характерных микропапулезных волдырей. У пациентов с анафилактическим шоком вследствие физической нагрузки при этом исследовании волдыри не появляются.

Лечение холинергической крапивницы

Ограничение физической нагрузки позволяет добиться уменьшения симптомов. Горячий душ может временно исчерпать запасы гистамина, что приводит к 24-часовому периоду улучшения. Охлаждение сразу после потения, например при приеме прохладного душа, может предотвратить появление высыпаний.

Очень эффективен цетиризин (Зиртек) в дозе 20 мг (в 2 раза выше рекомендованной производителем). Гидроксизин (10-50 мг) при приеме за 1 ч до физической нагрузки уменьшает высыпания, но такой побочный эффект, как сонливость, часто делает неприемлемым его применение.

У пациентов с тяжелым поражением, резистентным к лечению, может оказаться эффективным станозолол.

- Читать "Анафилактический шок после физической нагрузки"

Оглавление темы "Варианты крапивницы":
  1. Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
  2. Лекарства первой линии для лечения крапивницы
  3. Лекарства второй линии для лечения крапивницы
  4. Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
  5. Варианты физической крапивницы и их характеристика
  6. Уртикарный дермографизм - клиника, диагностика, лечение
  7. Крапивница от давления - клиника, диагностика, лечение
  8. Холинергическая крапивница - клиника, диагностика, лечение
  9. Анафилактический шок после физической нагрузки
  10. Холодовая крапивница - клиника, диагностика, лечение

Если остались вопросы - смело задавайте: