Резюме по влиянию психоактивных препаратов и гормонов на мозг, поведение

а) Введение в психофармакологию. Психоактивные препараты, то есть вещества, которые влияют на настроение, мышление и поведение, реализуют свои эффекты, воздействуя на рецепторы нейронов или химические процессы в нервной системе, в особенности на синаптическую передачу. Такие препараты могут действовать как агонисты, стимулирующие активность нейронов, или антагонисты, которые подавляют активность нейронов. Психофармакология изучает воздействие препаратов на мозг и поведение.

Психоактивные препараты могут быть введены в организм через ротовую полость, посредством вдыхания, через кожу, ректально в виде суппозиториев или посредством инъекций. На пути к мишени в нервной системе психоактивному веществу приходится преодолевать множество барьеров в пищеварительном тракте и кровеносной системе, а также проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и клеточные мембраны.

Психоактивные препараты растворяются в биологических жидкостях, проходят через ряд барьеров, метаболизируются и выводятся из организма с потом, фекалиями, мочой, выдыхаемым воздухом и грудным молоком.

Распространенным заблуждением является представление о том, что действие психоактивных препаратов отличается специфичностью и последовательностью; индивидуальная реакция на препарат также может быть обусловлена опытом и обучением. В организме и мозге быстро возникает толерантность (привыкание) к многим препаратам, поэтому для получения постоянного эффекта требуется увеличение дозы. Также возможна сенситизация к препарату, когда употребление той же дозы препарата дает более сильный эффект. Указанные формы обучения также влияют на поведение индивида под воздействием психоактивного препарата.

б) Психоактивные препараты. Психоактивные препараты классифицируют в соответствии с нейромедиаторными системами, на которые они воздействуют. При этом все препараты могут взаимодействовать с различными рецепторами. Перечень групп препаратов, способных вызывать зависимость, включающий как рекреационные, так и применяемые в медицинских целях препараты, представлен в табл. 1.

в) Факторы, определяющие индивидуальную реакцию на препарат. На разных людей психоактивное вещество действует по-разному. Индивидуальную реакцию на препарат определяют физические особенности (масса тела, пол, возраст и генетические факторы), поведенческие факторы, в том числе обучение, культура и факторы внешней среды.

Влияние психоактивного препарата на поведение зависит от ситуации и связанного с употреблением препарата поведения индивида. Например, при алкогольной близорукости человек реагирует только на близкие сигналы внешней среды, что иногда заставляет его вести себя необычно.

Факторы риска развития зависимости — это эмоциональное, физическое и сексуальное насилие, эмоциональное и физическое невнимание, психическое заболевание у члена семьи, присутствие при акте насилия над матерью, зависимость от психоактивного вещества у члена семьи, раздельное проживание или развод родителей и заключение члена семьи в тюрьму. Женщины более чувствительны к психоактивным веществам, чем мужчины, у них быстрее развивается зависимость от низких доз препарата.

Распространенность злоупотребления психоактивными веществами среди женщин превосходит таковую среди мужчин.

г) Причины зависимости от психоактивных веществ и ее лечение. В основе зависимости лежат механизмы, которые в целом отвечают за «желание» и «удовольствие». Это значит, что каждый из нас является потенциальным наркоманом. Зависимость от психоактивного вещества предполагает увеличение дозы, компульсивное употребление препарата и рецидив.

Вначале употребление психоактивного препарата приносит удовольствие (вознаграждение, подкрепление), однако при многократном употреблении возникает устойчивая ассоциативная связь между употреблением препарата и определенными объектами, событиями и местами. В конце концов условные раздражители заставляют потребителя искать их («желание»), а эти поиски приводят к усилению тяги к психоактивному препарату. С развитием зависимости субъективное «удовольствие» снижается, а «желание» усиливается.

Лечение зависит от препарата. При использовании любого подхода к лечению залогом успеха является радикальное изменение образа жизни. С учетом того, сколько людей употребляют табак, алкоголь и рекреационные препараты или злоупотребляют назначенными им препаратами, сложно найти человека, не имеющего опыта употребления психоактивных веществ. Однако из-за генетических и эпигенетических факторов некоторые люди в большей степени предрасположены к злоупотреблению психоактивными препаратами и возникновению зависимости, чем другие.

Злоупотребление алкоголем может быть связано с повреждениями таламуса и гипоталамуса, однако причиной таких повреждений является не воздействие алкоголя, а плохое питание. Кокаин может вызвать повреждение мозга, потому что он ухудшает кровоснабжение мозга и вызывает кровоизлияния. Употребление МДМА (экстази) приводит к утрате тончайших коллатералей аксонов серотониновых нейронов и соответствующим когнитивным нарушениям.

Психоделики, такие как метамфетамин и ЛСД, могут стать причиной развития психоза. Однако пока неясно, что является исходной причиной психоза — воздействие препарата или усугубившееся под воздействием препарата заболевание.

д) Гормоны. Стероидные и пептидные гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, циркулируют в крови и воздействуют на множество мишеней. Взаимодействие для регулирования уровня гормонов — это иерархия сенсорных стимулов и когнитивной активности в мозге, которая стимулирует гипофиз через гипоталамус. Гипофиз стимулирует или ингибирует железы внутренней секреции, которые обеспечивают мозгу обратную связь посредством выработки других гормонов.

Гормоны гомеостаза регулируют уровень сахара, белков, углеводов и других веществ в организме. Глюкокортикоиды — это стероидные гормоны, которые необходимы организму, чтобы справиться со стрессом. Они обеспечивают мобилизацию организма в сложных ситуациях.

Запуск стрессовой реакции. Существует два пути регулирования реакции на стресс, в которых задействованы надпочечники. При быстрой реакции на стресс происходит мгновенная мобилизация организма, обеспечивающая реакцию «бей-или-беги». Медленная реакция на стресс предполагает как мобилизацию ресурсов организма для противостояния стрессору, так и уменьшение вызванного стрессом ущерба. КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон; АКТГ — адренокортикотропный гормон

Гиппокамп играет важную роль в завершении реакции на стресс. Неспособность организма завершить реакцию на стресс после исчезновения стрессора может стать причиной ПТСР и других психических и соматических заболеваний. Стресс может запускать эпигенетические изменения экспрессии генов, регулирующих обусловленную гормонами реакцию на стресс, а также приводить к изменениям в мозге, сохраняющимся в течение длительного времени после завершения стрессовой ситуации.

Синтетические анаболические стероиды, которые применяют как спортсмены, так и обычные люди, действуют как тестостерон, способствуя наращиванию мышечной массы, повышению выносливости и агрессивности. У таких препаратов есть побочные эффекты.

е) Основные термины:

• Агонист — вещество, которое усиливает действие нейромедиатора.
• Алкогольная близорукость — «близорукость», проявляющаяся в состоянии алкогольного опьянения — доминирование сиюминутных желаний и мыслей и игнорирование отдаленных сигналов и последствий.
• Амфетамин — синтетическое вещество, которое увеличивает выброс нейромедиатора дофамина в синаптическую щель, воздействуя на транспортер дофамина.
• Анаболические стероиды — класс родственных тестостерону синтетических гормонов, обладающих способностью обеспечивать наращивание мышечной массы (анаболический эффект) и маскулинизацию (андрогенный эффект); также известны как анаболико-андрогенные стероиды.
• Антагонист — вещество, которое блокирует действие нейромедиатора.
• Большое депрессивное расстройство (депрессия) аффективное расстройство, характеризуемое сохраняющимся в течение длительного периода ощущением собственной никчемности и чувством вины, нарушениями пищевого поведения, бессонницей, общей заторможенностью и суицидальными мыслями.
• Глюкокортикоиды — группа стероидных гормонов, таких как кортизол, которые вырабатываются при стрессе; участвуют в белковом и углеводном обмене.
• Гонадостероиды (половые гормоны) — группа гормонов, в которую в том числе входит тестостерон; регулируют репродуктивные функции, отвечают за формирование половых признаков и развитие организма по мужскому или женскому типу.
• Гормоны гомеостаза — группа гормонов, отвечающих за поддержание динамического равновесия внутренней среды организма и регуляцию физиологических систем.
• Дофаминовая гипотеза шизофрении — теория о том, что симптомы шизофрении вызывает избыточная выработка дофамина.
• Зависимость — гетерогенное расстройство, характеризуемое увеличением дозы, компульсивным приемом психоактивного вещества и рецидивами; в DSM-5 применяется термин «расстройство употребления вещества». (В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) зависимость от психоактивных веществ относят к нескольким разделам в зависимости от типа вещества и вызываемых ими расстройств и синдромов: F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (например, F10 — употребление алкоголя, F11 — употребление опиоидов и т. д.) и F17 — психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака).
• Злоупотребление психоактивными веществами — модель употребления психоактивных веществ, при которой люди употребляют вещество постоянно в высоких дозах, позволяя ему занять центральное место в их жизни.
• Зоофармакогнозия — самолечение у животных.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — препараты, которые препятствуют расщеплению таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, ферментом моноаминоксидазой.
• Конкурентный ингибитор — препарат, используемый для лечения передозировки и опиоидной зависимости; одним из таких препаратов является налоксон, который быстро нейтрализует действие опиоида, не позволяя ему связаться с соответствующим рецептором, 229.
• Пептидные гормоны — химические мессенджеры, за синтез которых отвечает ДНК клетки; воздействуют на физиологические процессы в клетке.
• Психоактивный препарат — вещество, способное воздействовать на настроение, мышление или поведение; применяется для лечения нервно-психических заболеваний; возможно рекреационное использование психоактивных препаратов.
• Психомоторное возбуждение повышенная поведенческая и когнитивная активность, наблюдаемая на определенном этапе употребления психоактивного вещества; употребляющий вещество индивид ощущает себя особенно энергичным и уверенным в себе.
• Психофармакология наука о воздействии лекарственных препаратов на нервную систему и поведение.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) препараты, которые блокируют обратный захват серотонина пресинаптической мембраной; наиболее часто используются для лечения депрессии.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) нарушение психического развития, характеризуемое импульсивностью, гиперактивностью и невнимательностью.
• Симптомы синдрома отмены физические и психические симптомы, которые возникают у употребляющего психоактивное вещество индивида в случае прекращения употребления вещества.
• Стероидные гормоны — жирорастворимые химические мессенджеры, которые образуются из холестерина.
• Теория «желания» и «удовольствия» — теория, которая гласит, что ассоциативная связь между приемом психоактивного препарата и определенными сигналами приводит к тому, что такие сигналы сами по себе усиливают тягу к препарату; также известна как теория стимулирования сенситизации.
• Теория растормаживания — теория, которая гласит, что алкоголь обладает способностью избирательно угнетать кору лобных долей, которая отвечает за критику собственного поведения, не затрагивая подкорковые структуры, отвечающие за инстинктивное поведение, в том числе за половое влечение.
• Толерантность — ослабление реакции на препарат при многократном введении препарата.
• Трициклические антидепрессанты — препараты, молекулы которых содержат три соединенных друг с другом кольца; блокируют белки-транспортеры, обеспечивающие обратный захват серотонина.
• Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) — врожденные физические и психические дефекты, наблюдаемые у детей, рожденных злоупотребляющими алкоголем матерями.

- Вернуться в оглавление раздела "Нейрофизиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.7.2023