Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Спинальный шок

Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Причиной полного поперечного поражения спинного мозга чаще других оказывается травма, реже — воспаление или инфекция (поперечный миелит).

Острая травма спинного мозга поначалу вызывает так называемый спинальный шок, патофизиология которого полностью не изучена. Ниже уровня поражения возникает полный вялый паралич, и утрачиваются все виды чувствительности. Также нарушаются функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекации и половая функция).

Сохраняется только бульбокавернозный рефлекс — важный признак, позволяющий отличить поражение спинного мозга от полирадикулита, при котором этот рефлекс обычно отсутствует. Ниже уровня поражения появляются трофические расстройства, в частности, уменьшение потоотделения и нарушение терморегуляции; выражена склонность к развитию пролежней. Верхней границей чувствительных расстройств (сенсорный уровень) часто служит кайма гипералгезии.

спинальный шок

Спустя дни или недели после поражения функция нейронов спинного мозга постепенно восстанавливается, хотя бы частично, однако они по-прежнему оторваны от вышележащих отделов ЦНС, должных регулировать функцию спинного мозга в норме. Спинной мозг начинает действовать самостоятельно (автономно), и появляются так называемые спинальные автоматизмы.

В ответ на раздражение ниже уровня поражения в большинстве случаев нога сгибается в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (сгибательный рефлекс, или тройное укорочение). При полном поперечном поражении спинного мозга нога сохраняет согнутое положение после раздражения очень долго, что обусловлено повышением мышечного тонуса по спастическому типу.

Если поперечное поражение спинного мозга оказывается неполным, то после раздражение ноги сначала сгибаются, а затем возвращаются в исходное положение. Мочеиспускание и дефекация постепенно восстанавливаются, однако произвольный контроль над функцией тазовых органов теряется: вместо этого мочевой пузырь и прямая кишка рефлекторно опорожняются сразу, как только заполняются до какого-то объема.

Детрузорно-сфинктерная диссинергия служит причиной задержки мочи и учащения рефлекторного мочеиспускания. Сухожильные рефлексы и мышечный тонус постепенно восстанавливаются, в дальнейшем возможно развитие патологической мышечной гипертонии и гиперрефлексии. Половая функция не восстанавливается.

- Читать "Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях: клиника, диагностика"

Оглавление темы "Патология нервной системы":
  1. Синдром сочетанного поражения задних канатиков, спиномозжечковых путей. Атаксия Фридрейха
  2. Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара): клиника, диагностика
  3. Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Спинальный шок
  4. Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях: клиника, диагностика
  5. Опухоли спинного мозга: клиника, диагностика
  6. Синдромы поражения нервных корешков (радикулярные синдромы): клиника, диагностика
  7. Шейный радикулит: клиника, диагностика
  8. Поясничный радикулит: клиника, диагностика
  9. Поражение шейного и плечевого сплетений: клиника, диагностика
  10. Поражение поясничного и крестцового сплетений: клиника, диагностика