Больная, 46 лет, 3 года тому назад подверглась операции удаления меланомы левой щеки. Поступила с жалобами на кровохарканье. При клиническом обследовании, включая лабораторное и рентгенологическое - патологических изменений не обнаружено. При бронхоскопии отмечена опухоль, частично закрывающая просвет обоих главных бронхов. Она была удалена; гистологически — злокачественная меланома. Через несколько дней повторная бронхоскопия с удалением оставшейся части опухоли.

В течение последующих 6 лет больная поступала в стационар 9 раз и 10 раз подвергалась бронхоскопии для остановки кровотечения и устранения препятствия в дыхательных путях. За этот период не было признаков распространения опухоли за пределы трахеобронхиальных путей; рентгенологическое исследование грудной клетки изменений не обнаружи вало. На 7-й год появились первые признаки поражения паховых и шей ных лимфатических узлов. В последующем постепенно нарастали признаки дальнейшего метастазирования опухоли.
Смерть наступила через 12,5 года после удаления меланомы щеки и 9,5 года после обнаружения меланомы трахеи и бронхов.

На вскрытии не обнаружено никаких признаков местного рецидива меланомы левой щеки. Распространенная диссеминация меланомы в грудной и брюшной стенках, тонкой кишке, брыжейке и в головном мозгу. Резко очерченные плоские участки бурой пигментации диаметром до 1,7 см на слизистой верхнего отдела трахеи с частичным переходом на гортань. Отдельно от них имеются подобные пигментированные округлые участки в средней трети трахеи размером до 3 см.

На стенке левого главного бронха подобная же опухоль до 3,5 см. Гистологически: типичная картина инфильтрирующей пигментной меланомы. В увеличенных парааортальных и пахопых лимфатических узлах—типичная картина лимфосаркомы, признаки которой имеются и в слизистой оболоч. кв двенадцатиперстной кишки (из наблюдения Rosenberg, Polanco и Blank).

Данный случай множественной злокачественной меланомы трахеи и бронхов представляет большой интерес, прежде всего, своей казуистической редкостью, так как в литературе описаны лишь единичные подобные наблюдения. Признаки поражения трахеи и бронхов появились через несколько лет после удаления меланомы щеки, поэтому автор считает, что в данном случае трудно даже по гистологическим критериям решить вопрос о первичном или метастатическом происхождении меланом трахео-бронхиального дерева.

Обращают на себя внимание повторные бронхоскопические вмешательства, которые дали возможность сохранить работоспособность больной в течение 10 лет. При этом смерть наступила не в результате поражения трахеи и бронхов, а в связи с поздно наступившей диссеминацией меланомы по другим органам и системам. Несомненный интерес представляет сочетание меланомы с последовательно развившейся лимфосаркомой двенадцатиперстной кишки и некоторых групп лимфатических узлов.

- Читать "Пример двойного рака легких. Множественный плоскоклеточный рак легких"

1. Комбинации злокачественных опухолей органов дыхания
2. Сочетания рака гортани. Синхронный и метахронный рак легкого
3. Локализация рака органов дыхательной системы. Сочетания рака легкого и гортани
4. Двусторонние карциномы легких. Мультицентрический рак верхних дыхательных путей
5. Клиника первично-множественного рака дыхательной системы. Диагностика множественного рака легких
6. Лечение множественного рака дыхательной системы. Синхронный рак гортани и истинной голосовой связки
7. Сочетание рака желудка и истинной голосовой связки. Рак истинной глосовой связки и легкого у одного пациента
8. Сочетание рака губы и гортани. Метахронный рак гортани и гортаноглотки
9. Множественная злокачественная меланома. Пример меланомы щеки, бронхов и метастазирования по органам
10. Пример двойного рака легких. Множественный плоскоклеточный рак легких