Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Ионный обмен при атрезии пищевода. Пилоростеноз и кишечная непроходимость у детей

Атрезия пищевода — врожденный порок развития, без оперативного лечения ведущий к гибели ребенка. Диагноз обычно ставится в течение 1—2 сут жизни: после нескольких кормлений.

При поступлении новорожденных в хирургическую клинику в. течение первых 2 сут жизни, как правило, у них не наблюдается нарушений ГИО. Его состояние практически соответствует таковому у нормальных новорожденных [Цыбулькин Э. К., 1981]. Нарушения ГИО могут возникнуть в послеоперационном периоде в связи с послеоперационными осложнениями, наличием внутричерепной родовой травмы, при развитии пневмонии.
Прогнозировать вид, тип и степень нарушений в этих случаях, как правило, невозможно.

Пилоростеноз — наиболее частая форма непроходимости желудочно-кишечного тракта у детей до-3-месячного возраста. Патология несет врожденный характер. Ведущими симптомами заболевания являются срыгивания, быстропереходящие в учащающуюся рвоту, которая и ведет к развитию нарушений ГИО.

При пилоростенозе развиваются дегидратация изо- или гипотонического типа (степень зависит от длительности и выраженности заболевания), общий дефицит калия и натрия, гипокалиемия, иногда гипонатриемия, гипохлоремия, водород- и калийдефицитный алкалоз.

атрезии пищевода

Непроходимость 12-перстной кишки. Непроходимость 12-перстной кишки может быть обусловлена различными причинами. По данным Э. К. Цыбулькина (1981), уже при рождении ребенка с атрезией или любым другим видом полной непроходимости 12-перстной кишки имеются умеренные нарушения ГИО по типу изотонической дегидратации.

Поэтому степень нарушений при поступлении ребенка в хирургический стационар будет зависеть от времени, прошедшего от момента рождения. Полная непроходимость 12-перстной кишки ведет к скоплению секретов желудка, кишки, печени и поджелудочной железы (если уровень, непроходимости расположен ниже уровня фатерова соска) или желудка и кишки при расположении препятствия выше фатерова соска.

Начинается обильная рвота. С рвотными массами теряются вода, ионы натрия, хлора, водорода. Исходное состояние ГИО, при рождении не соответствующее норме новорожденного, еще более ухудшается. При полной непроходимости более часто развивается изотоническая дегидратация II степени. При поздней' диагностике состояние ГИО может представлять собой гипотоническую дегидратацию II—III степени.

Непроходимость тонкого кишечника. При непроходимости тонкой кишки в течение короткого времени развивается застой содержимого вышележащих отделов кишки, желудка, 12-перстной кишки. При значительных количествах содержимого и при сохранении двигательной активности мускулатуры этих отделов желудочно-кишечного тракта начинается рвота скопившей ся жидкостью. Это ведет к потере воды, ионов натрия, водорода, хлора, калия.

Содержимое, неудаляющееся при рвоте, остается в расширенных отделах желудочно-кишечного тракта и практически является потерянным для организма (секвестрация в «третье пространство»). При непроходимости такого типа может развиваться дегидратация изо- или гипотонического типа II—III степени. Выраженность нарушений ГИО прямо пропорциональна длительности заболевания и в определенной степени связана с локализацией препятствия. При непроходимости тощей и проксимальных отделов подвздошной кишки возможно развитие дефицита калия в организме, гипокалиемии.

- Читать далее "Низкая кишечная непроходимость. Болезнь Гиршпрунга у детей"

Оглавление темы "Нарушения ионного обмена у детей":
1. Ионный обмен при атрезии пищевода. Пилоростеноз и кишечная непроходимость у детей
2. Низкая кишечная непроходимость. Болезнь Гиршпрунга у детей
3. Гидроионный обмен при кишечных свищах. Ионный обмен при почечной недостаточности у детей
4. Диагностика нарушений гидроионного обмена у детей. Сбор анамнеза при нарушении ионного обмена
5. Снижение массы тела (МТ) ребенка. Клинические критерии дефицита воды и ионов у детей
6. Клинические критерии избытка воды в организме. Признаки гипергидратации ребенка
7. Лабораторные показатели состояния гидроионного обмена. Показатели ионного обмена у ребенка
8. Объем экстрацеллюлярной жидкости. Определение ОЦК у детей
9. Гематокритная величина у детей. Электролиты в жидкостях организма
10. Концентрация ионов в крови и моче ребенка. Глюкоза мочи ребенка