При дегидратации с одновременным снижением содержания ионов в организме часто присоединяются другие симптомы, связанные с нарушениями ионного обмена, особенно обмена калия. Это — нарушения функции сердца, выявляемые на ЭКГ, которые быстро могут перерасти в тяжелую сердечную недостаточность, слабость тонуса скелетной мускулатуры, парез кишечника, связанный с уменьшением возбудимости и двигательной активности гладкой мускулатуры кишечника, слабость дыхательной мускулатуры, снижение активности ЦНС вплоть до развития коматозного состояния и резкой слабости дыхательного центра, что может стать причиной остановки дыхания, особенно при дефиците калия у детей грудного возраста.
Следует отметить, что при многих хирургических заболеваниях у детей общая симптоматика нередко обусловлена явлениями нарушения ГИО.

Клинические критерии избытка воды в организме. Избыток воды в организме значительно реже развивается при различных заболеваниях в детском возрасте, особенно при хирургической патологии. Как мы уже указывали, гипергидратация наиболее часто бывает ятрогенного характера.

К признакам избытка воды в организме могут быть отнесены следующие: быстрое увеличение массы тела, появление отеков в различных областях (наиболее часто — в области поясницы, на нижних конечностях, веках), пастозность кожи, тахикардия с повышением артериального и центрального венозного давления, появление влажных мелкопузырчатых хрипов в легких, нарастание сердечной недостаточности, отек легких в результате резкой, вовремя недиагностированной гипергидратации. Специфической клинической картины при различных типах гипергидратации определить, как правило, не удается.

Как мы уже указывали, только клиническое исследование ребенка не всегда вносит достаточную ясность в диагностику состояния ГИО и его нарушений и не дает возможности точно планировать программу лечения. Очень большую помощь в этом вопросе оказывают лабораторные методы исследования.

Лабораторные исследования состояния ГИО. Лабораторные исследования, особенно сопоставленные с клиническими данными, дают очень ценную информацию о состоянии ГИО, помогают решить вопросы, нерешаемые на уровне клинического обследования, позволяют более точно проводить корригирующую терапию или поддержание нормального ГИО, а также контролировать терапию и следить за изменением состояния.

В интерпретации лабораторных данных бывают определенные сложности, особенно если комплекс полученных показателей недостаточно полон. Мы обсудим по возможности наибольшее число методов исследования состояния ГИО, их необходимость, информативность, комплексное применение и интерпретацию. Описание самих методов не приводится, так как они хорошо представлены в специальной литературе, к которой мы советуем обратиться заинтересованному читателю.

- Читать далее "Лабораторные показатели состояния гидроионного обмена. Показатели ионного обмена у ребенка"