Во время операции на органах грудной и брюшной полостей рекомендуется для компенсации потерь воды и ионов вводить 6—8 мл/(кг*ч). Состав растворов должен отвечать физиологическим потребностям детей.

С нашей точки зрения, оптимальным является раствор, состоящий из раствора Рингера (раствор Рингер-лактата) и 10% раствора глюкозы в соотношениях: до 1 мес жизни— 1:4; 1 мес—2 года —1:3, 2—2,5—12 лет — 1:2; 13— 15 лет — 1:1,5 (1:1).
Кровопотеря возмещается частично кровью, частично волюмреконструкторами типа полиглюкина, реополиглюкина, растворов альбумина, Рингер-лактата.

Как уже упоминалось, в настоящее время ИТ позволяет решать многие задачи и некоторые из них в той или иной степени могут выделяться в отдельные проблемы, как, например, задачи трансфузионной терапии. То же произошло и с обеспечением питательными веществами. Не многим более 20 лет назад она практически выделилась в самостоятельную проблему, ее решение идет на стыке таких наук, как химия, биохимия, биология и медицина.

А поскольку за этот промежуток времени данный раздел ИТ получил широкое распространение, стал отдельной проблемой, и его практическое применение требует не только знаний общих вопросов ИТ, но и специальных знаний, то возникла необходимость посвятить вопросам ПП отдельную часть этой книги, к которой мы и переходим в следующих статьях.

Инфузионная терапия при операции

Одной из основ жизни является обмен веществ между живыми организмами в окружающей их средой. Менее явным, но не менее важным является обмен энергией между ними. Интерес к вопросам использования энергии в середине 30-х годов привел к созданию термодинамики, законы которой являются фундаментальными законами природы.

Биологические системы подчиняются второму закону термодинамики. Сущность его в том, что при переходах энергии из одной формы в другую часть ее всегда переходит в тепловую, большее количество которой рассеивается, теряется.

Система, обменивающаяся с окружающей средой, веществом и енергией, называется открытой. С точки зрения второго закона термодинамики, организм человека является именно такой системой. В открытых системах всегда идут неравновесные процессы, т. е. процессы с уменьшением свободной энергии, рассеиванием ее, энтропией.

Неравновесные процессы текут в одном направлении и могут находиться в стационарном состоянии, которое характеризуется равенством притока вещества в систему и оттока из нее, постоянством температуры, давления, концентраций субстратов и продуктов биохимических реакций. Эти основные характеристики стационарного состояния присущи и организму здорового человека, поэтому можно утверждать, что его метаболизм при нормальных условиях находится в таком состоянии.
При введении временных ограничений (около суток) то же можно утверждать и о метаболизме в организме ребенка любого возраста.

Все метаболические процессы в организме хорошо сбалансированы между собой механизмами регуляции нескольких классов. Среди первых можно выделить два противоположных типа: анаболические и катаболические. Однако они тесно взаимосвязаны, сопряжены между собой.

Но это не значит, что существует равенство между ними. По массе метаболизируемых веществ в организме как взрослого, так и ребенка преобладают катаболические процессы. Объясняется это очень просто: катаболические процессы обеспечивают энергией все функции организма — от осмотической работы клетки по созданию градиентов концентрации ионов до движения, в том числе и процессы синтеза.
По нашим расчетам на процессы синтеза организм грудных детей расходует 15— 20, а новорожденных — до 25 % всей энергии, освобождающейся в катаболических процессах.

- Читать далее "Болезнь и метаболизм у детей. Голодание детей"