Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Госпитальная пневмония. Причины, эпидемиология

Госпитальной пневмонией (ГП) называется пневмония, возникающая через 48 ч после госпитализации, при отсутствии симптомов инфекции на момент госпитализации. Госпитальная пневмония включает три следующие подгруппы:
• вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП);
• ассоциированная с оказанием медицинской помощи;
• госпитальная пневмония у неинтуби-рованных пациентов.

Вентилятор-ассоциированная пневмония:
• Так называется пневмония, возникающая через 48 ч после эндотрахеальной интубации.
• Большинство данных по госпитальной терапии получается в исследованиях вентилятор-ассоциированной пневмонии.

Пневмония, ассоциированная с оказанием медицинской помощи:
• Относительно недавно начали выделять особую подгруппу пневмоний, ассоциированных с оказанием медицинской помощи.

• Пневмонией, ассоциированной с оказанием медицинской помощи, называется пневмония, возникающая в следующих группах пациентов:
— госпитализированных в больницу скорой медицинской помощи на 2 дня и более в пределах 90 дней инфекций;
— находящихся в домах престарелых или в лечебных учреждениях для хронических больных;
— недавно получавших внутривенную антибиотикотерапию, химиотерапию или лечение ран в течение последних 30 дней настоящей инфекции;
— регулярно обращающихся в больницу или клинику гемодиализа.

• Основная совокупность данных, что приобретенную в домах престарелых пневмонию следует лечить иначе, чем внебольничную пневмонию, происходит из США. Единственное исследование приобретенной в домах престарелых пневмонии в Великобритании не выявило клинически значимых различий от внебольничной пневмонии по микробиологической этиологии.
• Количество данных по пневмонии, ассоциированной с оказанием медицинской помощи, является относительно ограниченным.

госпитальная пневмония

Госпитальная пневмония у неинтубированных пациентов:
• Хотя эта подгруппа пациентов является наиболее крупной, имеется относительно мало исследований в этой области.
• В единственном проспективном исследовании, использующем прогрессивные методы для определения микробиологической этиологии у таких пациентов, частота выявления возбудителей оказалась такая же, как в исследованиях внебольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии, — Streptococcus pneumoniae является самым распространенным возбудителем (10% когорты), затем Legionella spp. (4%), энтеробактерии (4%), Pseudomona aeruginosa (4%) и Acnetobacter spp. (4%).
• Неинтубированные пациенты с тяжелой госпитальной пневмонией в основном лечатся в ОИТ. Лечение таких пациентов обычно проводят по принципам, сформулированным для вентилятор-ассоциированной пневмонии.

При применении рекомендаций по «госпитальной пневмонии в целом» у пациентов с «госпитальной пневмонией, а не вентилятор-ассоциированной пневмонией» помните о группах пациентов, от которых получены первичные данные.

Госпитальная пневмония:
• Госпитальной пневмонией заболевает 0,5-1,7% госпитализированных пациентов.
• Она увеличивает длительность госпитализации на 7-9 дней и является самой распространенной нозокомиальной инфекцией, повышающей летальный исход.
• В ОИТ на долю госпиталной пневмонии приходится 25% всех инфекций.

Вентилятор-ассоциированная пневмония:
• Вентилятор-ассоциированная пневмония развивается у 9-27% интубированных пациентов. Широкий диапазон заболеваемости отражает различия в определении пневмонии, используемом для идентификации ВАП.
• В половине случаев ВАП развивается в течение 4 дней после интубации.
• У пациентов с ВАП летальность составляет 20-55%.
• Вентилятор-ассоциированная пневмония увеличивает длительность госпитализации в среднем на 6 дней.

- Читать "Диагностика госпитальной пневмонии. Методы"

Оглавление темы "Пневмонии":
  1. Легкие при болезнях почек, крови. Диагностика, лечение
  2. Влияние лекарств на легкие. Легкие при сердечных заболеваниях
  3. Легкие при неврологических заболеваниях. Инсультное легкое
  4. Внебольничная пневмония. Причины, диагностика
  5. Лечение внебольничной пневмонии. Препараты
  6. Неразрешающаяся внебольничная пневмония. Причины неэффективности лечения
  7. Наблюдение после внебольничной пневмонии. Профилактика
  8. Госпитальная пневмония. Причины, эпидемиология
  9. Диагностика госпитальной пневмонии. Методы
  10. Профилактика госпитальной пневмонии. Принципы