Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Препараты

Лекарственные препараты. Стандартное «четырехкомпонентное» лечение рифампицином (обычно или рифампицином, или рифабутином) + изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом в течение 2 мес, а затем рифампицином и изониазидом — лечение выбора при чувствительном к препаратам заболевании.

Витамин В6 (10-25 мг 1 раз в день) также обычно назначается, чтобы предотвратить изониазидиндуцированную периферическую нейропатию. Шестимесячное лечение рекомендуется большинству пациентов; хотя его следует удлинять до 9 мес при кавернозном туберкулезе легких или при положительных посевах после 2-месячного лечения, когда известно, что микроорганизм является чувствительным к препарату и приверженность пациенту к лечению очень высокая.

Увеличение длительности терапии используется, чтобы снизить высокий риск рецидива в этой группе пациентов. Часто встречаются побочные эффекты лечения. Умеренная/тяжелая сыпь, гепатотоксичность или желудочно-кишечные расстройства возникают у 40% ко-инфицированных субъектов. Это в некоторой степени обусловлено наслаивающейся токсичностью ВААРТ. Лучшим примером этого является периферическая нейропатия, которая всегда возникает при совместном назначении изониазида и нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы ставудина.

туберкулез при ВИЧ-инфекции

Лекарственные взаимодействия часто встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов с ТБ. Одна из основных фармакокинетических областей интереса — это взаимодействие между рифампицинами и антиретровирусными препаратами. Рифампицин является сильным индуктором системы цитохрома Р450.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы (ИП) метаболизируется с помощью цитохрома Р450. Следовательно, при их применении в комбинации с рифампицином происходят снижение концентраций ННИОТ и ИП и развитие резистентности к ВИЧ. Рифабутин — это менее сильный индуктор системы цитохрома Р450, но он также является субстратом этого фермента.

Следовательно, такие препараты, как ИП, ингиби-рующие систему цитохрома Р450, приводят к повышению сывороточных концентраций рифабутина. Хотя имеется ограниченное количество данных клинических испытаний с этим препаратом, большинство клиницистов считает, что он является таким же эффективным, как рифампицин, в лечении туберкулеза.

- Читать "Грибковые инфекции при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни легких при ВИЧ":
  1. Оценка иммуносупрессии при ВИЧ. Сбор анамнеза
  2. Клиника, диагностика инфекции у ВИЧ-инфицированного больного. Исследования
  3. Принципы лечения при ВИЧ-инфекции. Воспалительный синдром восстановления иммунитета
  4. Бактериальная пневмония при ВИЧ-инфекции. Особенности
  5. Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции. Клиника, диагностика
  6. Лечение пневмоцистной пневмонии. Препараты
  7. Туберкулез ВИЧ-инфицированного больного. Клиника, диагностика
  8. Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Препараты
  9. Грибковые инфекции при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  10. Неинфекционная ВИЧ ассоциированная болезнь легких. Диагностика, лечение