Профилактика аспирационной пневмонии - аспирации

• Важную роль играет обучение пациента и сиделки.

• Аспирация инородного тела — ведущая причина случайной смерти у новорожденных в домашних условиях; ограничение доступа к таким предметам играет ключевую роль. Диагностика вызывает трудности, если аспирированный объект не является рентгеноконтрастным.

• Положение тела: подъем головного конца кровати, положение сидя во время кормления и 2 часа после него.

• Стратегии заместительного питания и обучение принципам пережевывания и проглатывания пищи модифицируют риск. Загустители жидкости снижают риск у пациентов с нейрогенной аспирацией.

• Сведите к минимуму седацию и оптимизируйте противосудорожную терапию.

профилактика аспирационной пневмонии

• Чтобы снизить риск аспирации, часто используется энтеральное кормление, но аспирация пищи все-таки происходит при наличии гастроэзофагеального рефлюкса. Намного важнее, что оно не обеспечивает защиту от аспирации ротоглоточного секрета.

• Положение назогастрального зонда следует постоянно проверять. Следует проверять остаток содержимого в желудке (каждые 4 ч с уменьшением частоты при снижении остаточного объема >50 мл).

• Назогастральные зонды нарушают функцию нижнего пищеводного сфинктера. Прокинетики (например, метоклопрамид) стимулируют опорожнение желудка и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Несмотря на теоретические преимущества, испытания не демонстрируют клинического преимущества непрерывного кормления над болюсным, тощекишечного кормления над желудочным, зондов с небольшим отверстием над зондами с большим просветом.

• Соблюдение гигиены полости рта: тщательный уход за полостью рта, лечение одонтогенных инфекций, предотвращение дегидратации. Не выявлено положительных эффектов от применения препаратов, подавляющих секрецию, например холинолитики и антигистаминные препараты.

• Ингибиторы АПФ подавляют разрушение субстанции Р, тем самым повышая чувствительность кашлевого рефлекса (потенциальное преимущество, а не раздражающий побочный эффект) и улучшая глотательный рефлекс у пожилых пациентов. Сокращение пневмоний у перенесших инсульт пациентов, леченных ингибиторами АПФ, говорит в пользу их эффективности, особенно при скрытой аспирации.

• При тяжелой и сохраняющейся аспирации требуется ларингэктомия для разделения трахеобронхиального дерева и желудочно-кишечного тракта.

Список использованной литературы:

  1. Johnson L.J„ Hirsch C.S. Aspiration pneumonia: recognising and managing a potentially growing disorder // Postgraduate Medicine. — 2003. — Vol. 113. - P. 99-102.
  2. Marik P.E., Kaplan D. Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly // Chest. — 2003. — Vol. 124. — P. 328-336.
  3. Sasaki H„ Sekizawa K„ Uania M. et al. New Strategies for Aspiration Pneumonia // Internal Medicine. - 1997. - Vol. 36. - P. 851-855.

- Читать "Абсцесс легкого - причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.