Соматический автоматизм (главным образом, его негативный вариант) встречался в единичных случаях в виде абортивных, неразвернутых и транзиторных образований, включающих бредовые или бредоподобные (в рамках деперсонализации) идеи соматической «открытости», локального изменения частей тела или органов (отнятия или уменьшения) вследствие какого-то неопределенного воздействия, а также бредовые опасения отделения какой-то части тела. Эти идеи были ассоциированы с соматопсихической деперсонализацией или со «сделанными» нарушениями схемы тела, например, у одного больного — с ощущениями уменьшенного в размере полового члена, у другого - с ощущениями временного (на мгновения) отделения какой-то части тела в определенных ситуациях.

Ему казалось при виде крыши дома или другого объекта, мимо которого он проходил и который напоминал ему режущий предмет, у него «вдруг срезало голову или руку»; при этом эти ассоциации с воздействием были мимолетными и абсолютно безличными. У других пациентов небредовыми эквивалентами соматических автоматизмов оказывались соматопсихические деперсонализационные расстройства в виде ощущений (осознаваемых как мнимые) «разъятости тела на части», чувства, что «в тело что-то вливается», и т. п., при этом в своих описаниях больные всегда добавляли выражения «как будто», «понимаю, что не может такого быть, но так кажется».

Данные феномены, а также встречавшиеся явления соматопсихической деперсонализации в виде чувства рассогласованности в работе внутренних органов («кажется, что сердце работает само по себе, печень сама по себе, желудок сам по себе...») представляются как отдаленные воспреемники соматических автоматизмов, бреда дезинтеграции тела и псевдогаллюцинаций расчленения. Отмечалось только шесть случаев бредоподобной деперсонализации, напоминающей бредовый феномен соматического «вкладывания», в остальных ситуациях небредовыми эквивалентами «одержимости» чаще всего служили жалобы сомато-деперсонализационного плана на отчужденное восприятие собственного тела («руки и ноги как не свои»).

Дискретный характер автоматизмов. Тенденция к преобладанию дискретности, т. е. расчленяемости автоматизмов по сферам, четко прослеживалась уже у представителей 2-й группы, где автоматизмы чаше были развернутыми (идеосенсомоторными) и легко дифференцировались на составляющие компоненты. У больных 3-й группы данная черта выражалась аналогичным образом в разделяемости идеаторного компонента (обычно начального) и сенсорного, а также во взаимной изолированности появления того и другого.

Сочетание двух эволюционно новых признаков — неразвернутости и дискретности автоматизмов у больных 3-й группы могло принимать вид пароксизмов изолированных друг от друга симптомов идеаторного и сенсорного автоматизма, например, в приступообразном (несколько минут, часов) слышании псевдогаллюцинаторных «голосов» с последующими длительными интервалами, в серийности или как бы спаренности (один за другим) коротких приступов идеаторного и сенсорного автоматизма. Пароксизмальный характер носили также сновидные автоматизмы, возникавшие, как правило, в состоянии, переходном между сном и бодрствованием.

Пароксизмально возникающие автоматизмы описаны в литературе (Чиковани Г.О., 1997), но вопрос о том, насколько тесно они связаны с системой эволюционно новых признаков (думается, что такая связь все-таки существует), пока остается открытым. Сравнительная немногочисленность подобных расстройств в нашем материале не позволила сделать статистически достоверного заключения относительно этих случаев.

- Читать далее "Интерпретативный характер бреда. Абстрактный и неперсонифицированный характер бреда воздействия"