Положение больного. При выполнении колоноскопии под наркозом ребенка укладывают на спину с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами. Ноги больного фиксируют на ногодержателях (при исследовании на операционном столе) или их удерживает ассистент. При исследовании без наркоза колоноскопию начинают в положении больного на левом боку с приведенными к животу ногами. После преодоления ректосигмоидного отдела толстой кишки больного поворачивают на спину и в таком положении проводят колоноскопию.

При выраженной петлистости сигмовидной кишки, остроугольном переходе сигмовидной кишки в нисходящую, высокофиксированном селезеночном изгибе целесообразно повернуть больного на правый бок. В силу тяжести аппарата изменяются анатомические взаимоотношения указанных отделов кишки и уменьшаются трудности при проведении эндоскопа.

Положение оператора. Оператор держит гибкую часть эндоскопа левой рукой вблизи заднего прохода, а в правой находится блок управления эндоскопа (если оператор левша, то положение рук обратное). Левой рукой оператор совершает ротации тела аппарата, а пальцами правой руки управляет рукоятками тяг подвижного конца аппарата. При необходимости резкого изменения положения дистального конца эндоскопа оператор левой рукой держит блок управления, а правой передвигает рукоятку. В это время ассистент, стоящий слева от оператора, удерживает правой рукой тело эндоскопа в том положении, в котором его оставил оператор.
Методика колоноскопии. Осмотр начинают непосредственно после введения аппарата за анальный жом. Для расправления просвета кишки вводят воздух, но необходимо избегать перерастяжения кишки, так как это затрудняет осмотр.

Контролировать количество воздуха нужно по степени расправления просвета кишки перед оптическим окном эндоскопа. При неадекватной подготовке кишечника целесообразно подавать воду шприцем, поскольку при автоматической подаче воды одновременно вводится большое количество воздуха, который перерастягивает кишку и затрудняет продвижение эндоскопа.

Осмотр дистальных отделов прямой кишки во время колоноскопии дает меньше информации, чем при ректоскопии, однако начиная от верхнеампулярного отдела прямой кишки преимущества колоноскопии очевидны. При осмотре необходимо держать в поле зрения аппарата весь просвет кишки, чтобы видеть ее стенки.

Первым препятствием при колоноскопии является переход прямой кишки в сигмовидную. В зависимости от анатомических особенностей толстой кишки здесь могут быть различные варианты, в том числе фиксированные остроугольные изгибы. Если проведение эндоскопа по прямой кишке при колоноскопии осуществляется ротациями по часовой стрелке, то ректосигмоидный изгиб преодолевается иначе. При положении больного на спине хаустоновская складка видна слева в поле зрения эндоскопа.

При загнутом вправо конце эндоскопа аппарат поворачивают против часовой стрелки, он легко преодолевает изгиб, затем конец эндоскопа выпрямляют вверх и, поворачивая его тело по часовой стрелке, проходят в дистальный отдел сигмовидной кишки. Повторное ротационное движение против часовой стрелки позволяет провести эндоскоп до верхушки петли сигмовидной кишки. В этом положении простое проталкивание аппарата вперед может привести только к растяжению петли сигмовидной кишки без поступательного эффекта, несмотря на то что просвет кишки находится в поле зрения аппарата.

- Читать "Методика колоноскопии у детей. Селезеночный изгиб у детей"