Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Ручное пособие при колоноскопии. Нормальная картина при колоноскопии

Ручное пособие применяют во время колоноскопии с целью: 1) создания дополнительной опоры для тела эндоскопа; 2) фиксации эндоскопа в кишке; 3) фиксации подвижных отделов кишки. В педиатрической практике при исследованиях под наркозом большое значение имеет создание дополнительной опоры для тела аппарата, особенно во время прохождения сигмовидной кишки.

При небольшой петле пособие осуществляется одной рукой: ассистент ставит ладонь на уровне пупка и удерживает петлю сигмовидной кишки с находящимся в ней аппаратом. При очень длинной сигмовидной кишке петлю удерживают двумя руками. Избыточно подвижную поперечную ободочную кишку фиксируют вблизи дистально-го конца эндоскопа легким нажатием кончиками пальцев левой руки. Все эти приемы способствуют более быстрому проведению аппарата по толстой кишке, устраняют натяжение кишечных петель и брыжейки, которое может привести к разрыву брыжейки, стенки и связочного аппарата кишки.
Ротационный метод проведения колоноскопа с поэтапными присбориваниями кишки в комбинации с ручным пособием позволил избежать каких-либо осложнений во время колоноскопии.

Для того чтобы составить суждение о тех состояниях, при которых происходят различные изменения слизистой оболочки при заболеваниях толстой кишки, необходимо знать эндоскопическую картину нормальной слизистой оболочки различных отделов толстой кишки.

При осмотре используют следующие критерии состояния слизистой оболочки: 1) цвет; 2) поверхность; 3) блеск (способность отражать направленный на нее свет); 4) характер сосудистого рисунка; 5) характер наложений на слизистой оболочке; 6) характер и выраженность гаустраций толстой кишки.

Эндоскопические изменения в толстой кишке необходимо сопоставлять с результатами клинического обследования. Такие признаки, как отек, утолщение, инфильтрация, гиперемия слизистой оболочки, могут быть не только проявлением заболевания, но и следствием подготовки к исследованию.
Для каждого отдела толстой кишки характерна своеобразная эндоскопическая картина.

колоноскопия

Прямая кишка. Слизистая оболочка сочная, розового или красного цвета, слегка отечная, влажная, блестящая, сосудистый рисунок обычно смазан, плохо просматривается, выявляются только отдельные сосудистые сплетения. В прямой кишке обычно имеется небольшое количество слизи. Характерно для нее отсутствие циркулярных складок. Видна только хаустоновская складка, но не всегда. У детей старшего возраста отмечается продольная складчатость.

Сигмовидная кишка. Наблюдаются выраженные отличия. Просвет ее округлый, окаймлен выступающими по бокам полулунными складками, разделенными довольно значительными межгаустральными промежутками. Слизистая оболочка более светлая, розовая или даже белая с желтоватым оттенком. В проксимальном отделе цвет ее светлее, чем в дистальных. Поверхность гладкая, но при детальном рассмотрении видна волнообразная структура. Хорошо выражен сосудистый рисунок, который имеет разнообразное строение, но чаще сосуды построены по ветвистому типу, причем обычно видны наиболее крупные сосуды подслизистого слоя (1-2-го порядка).

Нисходящая и поперечная ободочная кишка. Слизистая оболочка этих отделов не имеет четкого отличия. Она светлая, гладкая, блестящая, с выраженным сосудистым рисунком. Могут быть видны сосуды 1-3-го порядка. Хорошо определяются циркулярные, высокие, тонкие складки. В поперечной ободочной кишке у детей среднего и старшего возраста можно видеть сальниковую тению. Складки поперечной ободочной кишки формируют просвет в виде равностороннего треугольника.

Восходящая кишка. Имеет более насыщенную окраску, обычно розового или красноватого цвета. Отмечается некоторая отечность слизистой оболочки. Сосудистый рисунок в межгаустральных промежутках хорошо виден, на верхушках складок он менее выражен. Складки здесь более высокие.

Слепая кишка. По внешнему виду приближается к восходящей кишке. Отличием являются сходящиеся тении, образующие треугольную площадку, у основания которой открывается устье червеобразного отростка. Илеоцекальный клапан представляется уплощенным. Устье полуоткрыто, направлено вниз. У детей более старшего возраста илеоцекальный клапан может выступать в просвет кишки с сомкнутым устьем.

При перистальтической волне, когда содержимое тонкой кишки попадает в толстую, может отмечаться пролабирование слизистой оболочки тонкой кишки в толстую на 1-2 см.
Подвздошная кишка. Слизистая оболочка шероховатая, мелкозернистая, светло-желтого цвета. Почти у всех детей можно видеть лимфоидные фолликулы, реже пейеровы бляшки. Циркулярная складчатость не столь выражена. При расправлении кишки видны мелкие петлистые сосуды подслизистого слоя.

- Читать "Пороки развития толстой кишки у детей. Атрезия толстой кишки"

Оглавление темы "Колоноскопия":
1. Колоноскопия - фиброколоноскопия. Толстая кишка детей
2. Рост толстой кишки у детей. Изгибы толстой кишки в различные возрастные периоды
3. Ободочная кишка детей. Ротационный метод колоноскопии
4. Положение больного и врача при колоноскопии. Техника колоноскопии
5. Методика колоноскопии у детей. Селезеночный изгиб у детей
6. Преодоление селезеночного изгиба при колоноскопии. Гамма-маневр при колоноскопии
7. Ручное пособие при колоноскопии. Нормальная картина при колоноскопии
8. Пороки развития толстой кишки у детей. Атрезия толстой кишки
9. Колиты у детей. Неспецифический язвенный колит у детей
10. Фазы неспецифического язвенного колита. Эндоскопическая картина болезни Крона у детей