Особое место занимает так называемый «болевой нефрит». Он проявляется болями постоянного характера с типичной почечной локализацией. При этом заболевании резко снижается трудоспособность бального. В некоторых случаях в моче находят патологические элементы, характерные для хронического нефрита, и тогда диагноз причины болей сравнительно ясен.

В других случаях не удается обнаружить патологических изменений со стороны мочи или же имеются минимальные ее изменения, не дающие основания предположить хронический нефрит. Обследование больного, однако, не указывает на наличие какого-нибудь другого почечного заболевания — камней, патологической подвижности почки, расширения или изменения лоханки и бокалов. Подобные случаи раньше обозначались термином нефралгия.

В настоящее время, в связи с накоплением клинических наблюдений, отдается предпочтение термину болевой нефрит, так как гистологически определяются изменения воспалительного характера в почечной паренхиме. Кстати, несоразмерные боли, отмечающиеся в некоторых случаях незначительной патологической мобильности почки или при небольших гидронефрозах, в настоящее время рассматривают как проявление сопутствующего нефрита.

Особого внимания заслуживают боли в области здоровой почки. Возможны боли типа почечной колики иа здоровой стороне. В ряде случаев боли зависят от рено-ренального рефлекса. Чаще болн в здоровой почке ощущаются при компенсаторных процессах в случае полной недостаточности больной почки или после нефрэктомии. Подобные бати являются причиной беспокойства больных, которые склонны считать, что от них скрывают заболевание второй почки. Зависимость батей от компенсаторных процессов можно установить на основании исследования почки.

Только удостоверившись в ее хорошей функции и отсутствии морфологических изменений, можно быть уверенным в благополучном состоянии этой почки и в том, что боли в се области носят отраженный характер.

Иногда больные жалуются на боли в области почки, появляющиеся во время мочеиспускания. Эти боли успокаиваются к концу мочеиспускания. Нередко боль носит острый характер. При наличии подобных жалоб возникает мысль о возможности пузырно-мочеточиикового рефлюкса. Последний объясняется недостаточностью замыкающего аппарата устья мочеточника. Когда внутрипузырное давление повышается вследствие сокращения детрузора во время мочеиспускания, моча проникает из мочевого пузыря вверх по мочеточнику и вызывает болезненное его растяжение.

К концу мочеиспускания, когда внутрипузырное давление снижается, моча из мочеточника проходит вновь, в мочевой пузырь, и боли прекращаются, пузырно-мочеточниковый рефлюкс при атониях мочеточника вызывает лишь небольшую чувствительность или же бывает совершенно безболезненным. Рефлюкс возникает нередко вследствие длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре, чаще всего при туберкулезе, когда постоянные тенезмы постепенно ведут к нарушению замыкательной способности устья мочеточника.

- Читать "Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Боли при паранефрите"