Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Сращения сердечной сумки. Облитерирующие перикардиты

Сращения и спайки околосердечной сумки могут привести к частичному или полному запустеванию ее полости. Одновременно могут наблюдаться сращения с грудной стенкой, диафрагмой и средостением.
Частичные сращения околосердечной сумки обычно располагаются в наименее подвижных частях сердца, а именно в межжелудочковой борозде, у сосудистого пучка, у правого предсердия (у наружного его края), реже у верхушки сердца. Спайки эти разнообразные — от нежных нитей до плотных тяжей. Образуются они из фибринозных наложений с последующим прорастанием их соединительной тканью, часто с васкуляри-зацией.

От характера сращений зависит различное влияние их на работу сердца. Небольшие спайки, легко отделяющиеся и разрывающиеся, не вносят большого нарушения в работу сердечно-сосудистой системы. При обширных же сращениях сердце бывает плотно опутано. Временами наблюдается полное запустевание полости перикарда или ее заращение. Эти сращения еще в XVIII веке рассматривались как результат воспалительных процессов в перикарде.

Сращения перикарда занимают большое место среди поражений сердечной сумки и достигают 15,3%, а если взять общее число изученных нами секций (39 212), то сращения перикарда наблюдались в 675 случаях, т. е. в 1,7% всех вскрытий. Наиболее часто — у 305 больных (45%)—сращения мы наблюдали у людей в возрасте 21—30 лет. Из 675 человек мужчин было 314, женщин — 361.

сращения сердечной сумки

Что касается этиологии сращений, то из наших наблюдений и литературных данных, охватывающих всего 1383 случая сращений, видно, что чаще всего наблюдается ревматическая этиология (480 больных — 35,5%), затем туберкулезная (300 больных — 22,1%), пневмококковая этиология была обнаружена у 186 больных (13,6%), у остальных — разная этиология.

Классификаций слипчивых изменений в перикарде предложено несколько. Мы пользуемся наиболее клинически оправданной, а именно: внутренний слипчивый перикардит, наружный слипчивый перикардит, плотные фибринозные сращения с заращением полости околосердечной сумки со сдавлением сердца и полисерозит.

Мы наблюдали 46 больных с явлениями внутреннего слипчивого перикардита, обнаруженного большей частью на секции. Наружный слипчивый перикардит был диагносцирован прижизненно у 97 больных, на секции сращения были обнаружены в 225 случаях. Полное заращение перикарда прижизненно было обнаружено у 106 больных, а на секции 122 раза.

Полисерозит нами обнаружен 79 раз, причем, диагноз прижизненно был поставлен у 54 больных, а на вскрытии полисерозит был обнаружен 25 раз. Клиническая симптоматология очень разнообразна и зависит от места образования сращений, от их распространенности и быстроты течения.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Образования перикарда и средостения":
1. Дивертикул перикарда. Причины образования дивертикулов перикарда
2. Причины и механизмы образования кист перикарда. Диагностика дивертикулов перикарда
3. Пример кисты перикарда перикарда. Пациент с дивертикулом перикарда
4. Течение кисты перикарда. Диагностика и операция при дивертикуле перикарда
5. Тератоидные образования средостения. Виды тератом средостения
6. Симптомы тератом средостения. Осложненное течение тератом средостения
7. Операции при тератомах средостения. Пример удаления тератом средостения
8. Течение тератом средостения. Послеоперационный период после удаления тератомы средостения
9. Техника операций при тератомах средостения. Оперативный доступ при тератомах средостения
10. Сращения сердечной сумки. Облитерирующие перикардиты