Причины помутнения мочи. Инициальная и терминальная пиурия

Помутнение мочи может иметь место в связи с наличием в ней большого количества микробов — бактер и у р и я, или, что бывает весьма редко, вследствие содержания в ней жира — хилурия. О бактериурии и хилурии будет идти речь далее.

При пиурии, для установления локализации воспалительного процесса в мочевых путях, рекомендуется, как и при гематурии, прибегнуть к двух- или трехстакаиной пробе. Больному предлагают мочиться последовательно в два или три стакана.
В зависимости от того, имеется ли примесь гноя только в первом, только во втором или в обоих стаканах, пиурию обозначают как инициальную, терминальную или тотальную.

Инициальная пиурия (мутная моча в первом стакане, прозрачная во втором стакане) свидетельствует о локализации воспалительного процесса в передней части уретры, о переднем уретрите. Она указывает также и на то, что в мочевом пузыре моча прозрачная и что ее первые порция мутнеют при смывании гноя со стенок передней уретры во время мочеиспукания. Здесь возможна следующая ошибка.

При интенсивном воспалительном процессе в передней уретре (когда в ней имеется значительное количество гноя), в особенности если в мочевом пузыре собралось небольшое количество мочи, последняя окажется мутной в обеих порциях. В таких случаях может создаться неправильное представление о распространенности и локализации воспаления. Пробу необходимо повторить, предупредив больного, чтобы он не мочился несколько часов, что дает возможность моче накопиться в достаточном количестве. Если же имеется учащение позывов к мочеиспусканию, нужно промыть переднюю уретру слабым дезинфицирующим раствором; гной вымывается, и исчезает возможность загрязнения им обеих порций мочи.

Терминальная пиурия (помутнение, нити или хлопья во втором стакане) обычно связана с воспалительным процессом в предстательной железе — выделению гноя способствует сокращение сфинктера к концу мочеиспускания.

При помутнении последней порции мочи не следует упускать из виду возможность диагностической ошибки, помутнение может быть вызвано примесью простатического сока при простаторрее. Характер примеси выясняется лабораторным исследованием. О возможности при-месн простатического сока к последней порции мочи говорят также данные опроса — больной рассказывает, что при потуживании во время дефекации у него выделяются через уретру несколько капель мутной жидкости.

Больные сами обращают внимание врача на это явление, которое обычно их очень беспокоит (они думают, что с мочой теряется семя). Если учесть, что простаторрея наблюдается нередко именно в результате хронического воспаления предстательной железы, становится ясным, что у больного могут быть одновременно терминальная пиурия и простаторрея.

Тотальная пиурия является признаком воспалительного процесса в почках, в почечной лоханке, в мочевом пузыре, или гнойиого очага, вскрывшегося в мочевые пути. При гнойном воспалительном процессе в задней уретре пиурия также часто носит тотальный характер. Это связано с обычным у таких больных учащением мочеиспусканий и обилием гнойного отделяемого.

- Читать "Диагностика источника гноя в моче. Виды пиурии"

Оглавление темы "Гематурия и пиурия. Причины появления гноя и крови в моче":
1. Гематурия при пурпуре и цистите. Язвенный цистит
2. Гематурия при болезнях простаты. Инструментальное обследование при гематурии
3. Пиурия - гной в моче. Мутная моча
4. Причины помутнения мочи. Инициальная и терминальная пиурия
5. Диагностика источника гноя в моче. Виды пиурии
6. Реакция мочи при пиурии. Болезни при которых в моче появляется гной
7. Методы выявления источника гноетечения. Гной в моче при пиелонефрите и пионефрозе
8. Гной в моче при хроническом пиелонефрите. Причины пиурии при мочекаменной болезни
9. Пример пиурии. Гной в моче при опухоли почки с инфицированием
10. Пиурия при цистите. Гной в моче из мочевого пузыря