Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины
Феномен Рено (симптомокомплекс Рено) встречается у мужчин и женщин в любом возрасте, так как обусловлен разнообразными заболеваниями: профессиональными поражениями различных отделов нервной системы, полиартритами, а также органическими поражениями артериальных стволов конечностей.
Феномен Рено сравнительно часто наблюдается при заболеваниях, связанных с длительной работой с вибрирующими инструментами, у машинисток, пианисток. При вибрационной болезни немеют чаще III, IV и V пальцы рук, реже II палец. Позднее онемение сменяется утратой чувствительности. По наблюдениям З. С. Мельницкой, в неврологической клинике нашего института из 35 больных с феноменом Рено у 15 была склеродермия, у 3 — вибрационная болезнь, у остальных больных — трунцит, лейкоз, инфекционный полиартрит и др.
При упомянутых заболеваниях феномен Рено не приводит к стойким вазомоторным расстройствам, а тем более к гангрене.
В тех случаях, когда феномен Рено является одним из начальных проявлений облитерирующего атеросклероза или тромбангиита, он наблюдается чаще не только на верхних, но и на нижних конечностях. При симптомокомплексе Рено обычно нет таких четко очерченных приступов онемения и похолодания с резким побледнением или синюшностью, какие наблюдаются при болезни Рено.
Наиболее важным признаком, отличающим симптомокомплекс Рено при органических поражениях артерий,— это отсутствие пульса на пораженной конечности, в то время как при болезни Рено пульс сохраняется.
По нашим наблюдениям, органические поражения сосудов конечностей, сопровождаемые симптомокомплексом Рено, встречаются в 1—2% случаев. Сопоставление данных полного клинического обследования с анамнезом и специальными исследованиями (осциллография, артериография) позволяет в большинстве случаев провести дифференциальную диагностику между феноменом Рено и болезнью Рено.
Дифференциальную диагностику при болях в конечностях в ряде случаев приходится проводить не только между органическими и вторичными функциональными сосудистыми расстройствами, но и деформирующим артрозом суставов нижних и верхних конечностей, пяточными шпорами, метатарзальгией, невритами и невралгиями. Характер болей и другие, симптомы позволяют поставить правильный диагноз, а в ряде случаев установить сочетание сосудистого заболевания с дегенеративными процессами в суставах, позвоночнике и т. д.
У молодых мужчин, жалующихся на боли в пальцах стоп или голеностопных суставах, необходимо проверять пульсацию периферических артерий, так как ошибочный диагноз ревматизма или ревматоидного артрита при начинающемся облитерирующем тромбангиите не является редкостью. В затруднительных случаях следует взять больного под систематическое наблюдение.
В литературе встречаются указания, что ошибочный диагноз облитерирующего эндартсриита иногда ставят больным с плоскостопием. В. А. Оппель упоминает о больных с плоскостопием, у которых не удавалось прощупать пульс на стопе, но в таких случаях отсутствуют симптомы артериальной недостаточности.
Нам не пришлось видеть больных, у которых вследствие плоскостопия не было бы пульса, хотя среди обследуемых нами доволыно часто встречаются больные с уплощением продольного, а еще чаще поперечного свода стопы.
У некоторых здоровых людей (по данным некоторых авторов, в 6—10%) пульс на тыльной артерии стопы пальпаторно не определяется вследствие аномалии ее расположения, но в таких случаях нет симптомов артериальной недостаточности. Если же при отсутствии пульса на тыльной артерии имеется симптом перемежающейся хромоты, больной нуждается в тщательном обследовании для выявления облитерирующего заболевания.
- Читать "Симпатэктомия при артериальной недостаточности конечностей. Результаты"
Оглавление темы "Артериальная недостаточность конечностей":- Атеросклероз сосудов при диабете. Клиника и прогноз
- Ангионевроз - трофоневроз конечностей. Болезнь Рейно - Рено
- Вазомоторные нарушения при климаксе. Нарушения кровоснабжения конечностей при гипотонии
- Вазомоторные нарушения после переломов конечностей. Нарушения кровоснабжения конечностей после отморожения
- Регионарные вазоспазмы конечностей. Причины
- Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины
- Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины
- Симпатэктомия при артериальной недостаточности конечностей. Результаты
- Пример симпатэктомии при тромбангиите. Резекция нерва при гангрене конечности
- Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности