В артериях нижних конечностей наряду с атеросклерозом (а иногда и без него) чаще, чем в других областях, бывает первичное отложение извести в средней оболочке артерий. Такой кальциноз как самостоятельная нозологическая форма носит название формы Менкеберга (Monckebergt), по имени автора описавшего этот патологический процесс. По данным патологоанатомов, первичный кальциноз па вскрытиях находят преимущественно в крупных и средних артериях таза и нижних конечностей. Ранние стадии кальциноза морфологически обнаруживаются даже в возрасте 10—15 лет.

А. И. Абрикосов, ссылаясь на ряд статистик, приводит данные Ланге, исследовавшего 3000 умерших в возрасте от 30 до 90 лет. Кальциноз найден в нижних двух третях бедренной артерии в 97% случаев, в подколенной — в 90%, в задней болыпеберцовой - в 87%, в передней болыпеберцовой — в 83%, в верхней трети бедренной — в 57%, в лучевой — в 18%, в локтевой — в 14%, в плечевой артерии в 2% случаев.

А. Л. Мясников, упоминая, что первичный кальциноз в большей или меньшей степени обнаруживается почти во всех случаях вскрытий людей старше 50 лет, в то же время указывает, что как болезнь эта форма встречается не столь часто, так что между патологоанатомической частотой находок и клинической выраженностью кальциноза имеются большие расхождения.

В патогенезе первичного кальциноза много неясного. Несмотря на деформацию артерий, принимающих форму «гусиного горла», закупорки их вследствие кальципоза обычно не происходит или бывает крайне редко. В то же время нельзя исключить, что первичный кальциноз при разрастающейся атероматозной бляшке может способствовать более быстрой облитерации.

Аллен, Баркер и Хайнс считают причиной облитерации периферических артерий у лиц среднего возраста чаще всего атеросклеротические бляшки, а у стариков — атеросклероз в сочетании с кальцинозом.
В отличие от первичного кальциноза мышечной оболочки артериальной стенки известковые отложения в самих атеросклеротических бляшках носят название вторичного кальциноза.

Атеросклеротическая бляшка с кальцинозом (а иногда и с изъязвлениями), суживая просвет артерий, способствует образованию тромба.
В отличие от атеросклеротического тромба при облитерирующем тромбангиите тромб, являющийся следствием пролиферативного процесса, плотно спаян со стенкой сосуда.

Тромбоз при атеросклерозе по существу — осложнение атеросклероза; при тромбангиите тромбоз — основной патологический процесс, обусловленный поражением сосудистой стенки с вовлечением и окружающей клетчатки (периваскулит).

В отличие от сегментарного поражения артерий при тромбангиите, когда значительные участки артериальной стенки (между закупорками) не имеют морфологических изменений, при атеросклерозе нет такой отчетливой сегментарности. Во многих случаях артерии на большом протяжении «нафаршированы» бляшками, в других — расположение бляшек редкое, что и дало повод к распространению в последние годы термина «сегментарные» поражения применительно и к атеросклеротическим ок-клюзиям. Однако понятие «сегментарная окклюзия» при атеросклерозе больше клиническое, чем морфологическое, поскольку, как правило, даже при изолированной окклюзии отдельных артерий конечностей атеросклеротические бляшки в большем или меньшем количестве можно обнаружить и в других отделах артериальной системы.

- Читать "Патогенез атеросклеротического тромбоза. Механизмы облитерации сосудов"

1. Облитерирующий тромбангиит. История изучения
2. Морфология облитерирующего тромбангиита. Дифференциация с атеросклерозом
3. Этиология облитерирующего тромбангиита. Патогенез
4. Последствия переохлаждения ног. Охлаждение как причина тромбангиита
5. Дифференциация облитерирующего атеросклероза и тромбангиита
6. Кальциноз сосудов ног. Тромбоз сосудов при атеросклерозе
7. Патогенез атеросклеротического тромбоза. Механизмы облитерации сосудов
8. Ожирение, сыпной тиф, никотиновая интоксикация, профессия как причины атеросклероза
9. Клиника облитерирующего тромбангиита. Симптомы перемежающей хромоты
10. Пример облитерирующего тромбангиита. Рецидивы обострений перемежающей хромоты