Последствия переохлаждения ног. Охлаждение как причина тромбангиита
Фактором, играющим определенную роль в возникновении аллергических сосудистых заболеваний, являются охлаждения, особенно повторные или длительные во влажной среде. В то же время нельзя не отметить, что, согласно наблюдениям Г. А. Орлова, А. Д. Арсланова и др., у работников рыбной промышленности, речного и морского транспорта, где связь с охлаждением бесспорна, поражения сосудов часто бывают функциональными, а если и развиваются более тяжелые, с облитерацией периферических артерий, то они обычно локализованы, не имеют наклонности к генерализации.
Гангрены редки, а если и возникают, то ограниченные, в отличие от гангрен при тромбангиите, носящих чаще характер прогрессирующих.
При этом следует обратить внимание на тот факт, что у многих больных, подвергшихся резкому охлаждению, в результате которого развивается гангрена и производится ампутация, в дальнейшем сохраняется пульсация на культях, а осцилляции на пораженной конечности лишь в некоторых случаях оказываются немного сниженными. По-видимому, резкий холодовый фактор не приводит к тому аллергическому состоянию, которое наступает после повторных охлаждений, особенно во влажной среде.
Здесь уместно напомнить, что охлаждения нередко являются причиной ишиаса, ишиорадикулита, сопровождаемых иногда и вазомоторными нарушениями (ослабление пульса, снижение осцилляции). Однако сосудистые расстройства при ишиасе, даже при длительном их существовании, по наблюдениям Я. В. Скардс, не приобретают органического характера.
Выпадение же ахиллова рефлекса у некоторых больных с облитерацией периферических артерий Я. В. Скардс считает следствием дегенерации периферических нервных элементов, обусловленных артериальной недостаточностью. В подтверждение своих выводов Я. В. Скардс ссылается на данные Берхауса и Феллтна, согласно которым снижение или выпадение ахиллова рефлекса было только у больных с высокой облитерацией (бедренной или подвздошной артерий), доказанной артериографически.
На основании личных наблюдений мы также считаем, что вазомоторные расстройства, обусловленные заболеваниями периферических нервов, сами по себе, как правило, к облитерации артерий не приводят. В то же время нельзя полностью исключить, что эти вазомоторные расстройства при имеющемся уже атеросклеротическом поражении артерий способствуют более ранней облитерации.
В некоторых работах последних десятилетий подчеркивается роль корковых влияний в развитии тромбангиита. Так, например, Лериш отмечал, что волнения в связи с войнами, различными катастрофами и пр. ведут к увеличению заболеваемости тромбангиозом и к более тяжелому течению его. По данным М. И. Хвиливицкой, в действующей армии среди сердечно-сосудистых больных облитерирующий тромбангиит был диагностирован у 11,8%, что превысило количество больных грудной жабой и инфарктом миокарда, зарегистрированных всего в 10% сердечно-сосудистых поражений.
Е. М. Тареев придает значение в патогенезе различных сосудистых заболеваний изменению реактивности, что также связано с нарушением регуляторных функций центральной нервной системы.
Однако нельзя не согласиться с И. М. Тальманом, что кортикоорганпая теория — лишь общая методологическая концепция, с которой следует подходить к изучению патогенеза многих заболеваний и, в частности, облитерирующего эндартериита. Таким образом, по существу никто из авторов не возражает против признания определенной роли нервных влияний в развитии сосудистых заболеваний вообще, включая и тромбангиит, но механизм этих нервных влияний и их удельный вес в патогенезе возникновения тромбангиита не ясен.
Вообще этиология этого тяжелого заболевания до сих пор не раскрыта, что и было подчеркнуто в ряде докладов XXVII Всесоюзного съезда хирургов. Несомненно, что никотиновая интоксикация, охлаждения, переутомления и другие неблагоприятные воздействия и особенно их сочетания оказывают на сосудистую систему свое отрицательное влияние, но не всегда приводят к тромбангииту.
- Читать "Дифференциация облитерирующего атеросклероза и тромбангиита"
Оглавление темы "Облитерирующий тромбангиит - перемежающая хромота":- Облитерирующий тромбангиит. История изучения
- Морфология облитерирующего тромбангиита. Дифференциация с атеросклерозом
- Этиология облитерирующего тромбангиита. Патогенез
- Последствия переохлаждения ног. Охлаждение как причина тромбангиита
- Дифференциация облитерирующего атеросклероза и тромбангиита
- Кальциноз сосудов ног. Тромбоз сосудов при атеросклерозе
- Патогенез атеросклеротического тромбоза. Механизмы облитерации сосудов
- Ожирение, сыпной тиф, никотиновая интоксикация, профессия как причины атеросклероза
- Клиника облитерирующего тромбангиита. Симптомы перемежающей хромоты
- Пример облитерирующего тромбангиита. Рецидивы обострений перемежающей хромоты