Аспирация в детской анестезиологии
Аспирация особенно часто наблюдается при вводном наркозе у детей с «полным» желудком. Она обычно происходит при попытке интубации на фоне недостаточно глубокого наркоза. Аспирации способствует повышение внутрибрюшного давления, например при кашле, рвотных движениях, надавливании на живот ребенка.
а) Профилактика: для профилактики аспирации наркоз проводят натощак, а у больных с «полным» желудком, а также при нарушенном пассаже содержимого ЖКТ (например, при кишечной непроходимости, пилоростенозе и т.д.), оперируемых в экстренном порядке, по принципу БПИ. Наиболее эффективное средство предупреждения аспирации - достижение полной мышечной релаксации.
б) Симптомы: цианоз, бронхоспазм, тахикардия, втяжение межреберных промежутков и яремной ямки. На рентгенограммах грудной клетки отмечается очаговое затемнение и наличие ателектазов.
в) Лечение:
- немедленная эндотрахеальная интубация
- отсасывание аспирированного содержимого через эндотрахеальную трубку (промывать бронхиальное дерево нельзя!)
- выполнение бронхоскопии
- ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, при необходимости в режиме, принятом при респираторном дистресс-синдроме взрослых (ИВЛ в режиме ПДКВ после вентиляции 100% кислородом с дыхательным объемом 6 мл/кг)
- антибиотики: вводят только при подозрении на пневмонию с учетом результатов определения флоры и ее чувствительности к антибиотикам
- наблюдение по меньшей мере 2 ч, контроль:
SpO2
содержания газов в артериальной крови
при появлении клинической симптоматики показана рентгенография грудной клетки
После операции обычно в течение первых 2 часов уже появляются клинические симптомы поражения дыхательных путей. Если в дальнейшем эти симптомы не сохраняются, то особых мер принимать не следует.
- Читать далее "Злокачественная гипертермия в детской анестезиологии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2021
- Препараты с факторами свертывания крови в детской анестезиологии
- Гипоксия в детской анестезиологии
- Трудности венозного доступа в детской анестезиологии
- Аллергические реакции, анафилаксия в детской анестезиологии
- Ларингоспазм в детской анестезиологии
- Бронхоспазм в детской анестезиологии
- Аспирация в детской анестезиологии
- Злокачественная гипертермия в детской анестезиологии
- Рабдомиолиз в детской анестезиологии
- Нарушение электролитного баланса в детской анестезиологии