Анестезиология:

Аспирация в детской анестезиологии

Аспирация особенно часто наблюдается при вводном наркозе у детей с «полным» желудком. Она обычно происходит при попытке интубации на фоне недостаточно глубокого наркоза. Аспирации способствует повышение внутрибрюшного давления, например при кашле, рвотных движениях, надавливании на живот ребенка.

а) Профилактика: для профилактики аспирации наркоз проводят натощак, а у больных с «полным» желудком, а также при нарушенном пассаже содержимого ЖКТ (например, при кишечной непроходимости, пилоростенозе и т.д.), оперируемых в экстренном порядке, по принципу БПИ. Наиболее эффективное средство предупреждения аспирации - достижение полной мышечной релаксации.

б) Симптомы: цианоз, бронхоспазм, тахикардия, втяжение межреберных промежутков и яремной ямки. На рентгенограммах грудной клетки отмечается очаговое затемнение и наличие ателектазов.

в) Лечение:

- немедленная эндотрахеальная интубация

- отсасывание аспирированного содержимого через эндотрахеальную трубку (промывать бронхиальное дерево нельзя!)

- выполнение бронхоскопии

- ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, при необходимости в режиме, принятом при респираторном дистресс-синдроме взрослых (ИВЛ в режиме ПДКВ после вентиляции 100% кислородом с дыхательным объемом 6 мл/кг)

- антибиотики: вводят только при подозрении на пневмонию с учетом результатов определения флоры и ее чувствительности к антибиотикам

- наблюдение по меньшей мере 2 ч, контроль:
SpO2
содержания газов в артериальной крови
при появлении клинической симптоматики показана рентгенография грудной клетки

После операции обычно в течение первых 2 часов уже появляются клинические симптомы поражения дыхательных путей. Если в дальнейшем эти симптомы не сохраняются, то особых мер принимать не следует.

- Читать далее "Злокачественная гипертермия в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.