Анестезиология:

Бронхоспазм в детской анестезиологии

Подобно ларингоспазму, бронхоспазм также часто вызывается манипуляциями на дыхательных путях на фоне поверхностного наркоза.

Особенно склонны к бронхоспазму дети с гиперреактивностью дыхательных путей (например, страдающие бронхиальной астмой, инфекциями дыхательных путей, респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией).

Симптомы:

- Падение рСO2 в газовой смеси в конце выдоха, что придает кап-нограмме характерную форму.

- Подъем давления в дыхательном контуре и, соответственно, резкое снижение МОД (при ИВЛ, контролируемой по давлению).

- Аускультация: сухие крепитирующие или жужжащие хрипы вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов («немая грудная клетка»).

Лечение:

1. Переходят на вентиляцию чистым кислородом (FiO2 1,0).

2. Углубляют наркоз путем болюсного введения пропофола или подачи ингаляционного анестетика.

3. Вводят бронхолитики:

- стимуляторы β2-адренорецепторов (эндотрахеально): фенотерол, 4 6 вдохов; подача через аппликатор

- стимуляторы β2-адренорецепторов (внутривенно): репротерол в дозе 1 мкг/кг в/в медленно

- адреналин - наиболее эффективный бронходилататор - в дозе 1 мкг/кг в/в

- глюкокортикоиды: например, метилпреднизолон в дозе 2—3 мг/кг в/в

- Читать далее "Аспирация в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.