Бронхоспазм в детской анестезиологии
Подобно ларингоспазму, бронхоспазм также часто вызывается манипуляциями на дыхательных путях на фоне поверхностного наркоза.
Особенно склонны к бронхоспазму дети с гиперреактивностью дыхательных путей (например, страдающие бронхиальной астмой, инфекциями дыхательных путей, респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией).
Симптомы:
- Падение рСO2 в газовой смеси в конце выдоха, что придает кап-нограмме характерную форму.
- Подъем давления в дыхательном контуре и, соответственно, резкое снижение МОД (при ИВЛ, контролируемой по давлению).
- Аускультация: сухие крепитирующие или жужжащие хрипы вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов («немая грудная клетка»).
Лечение:
1. Переходят на вентиляцию чистым кислородом (FiO2 1,0).
2. Углубляют наркоз путем болюсного введения пропофола или подачи ингаляционного анестетика.
3. Вводят бронхолитики:
- стимуляторы β2-адренорецепторов (эндотрахеально): фенотерол, 4 6 вдохов; подача через аппликатор
- стимуляторы β2-адренорецепторов (внутривенно): репротерол в дозе 1 мкг/кг в/в медленно
- адреналин - наиболее эффективный бронходилататор - в дозе 1 мкг/кг в/в
- глюкокортикоиды: например, метилпреднизолон в дозе 2—3 мг/кг в/в
- Читать далее "Аспирация в детской анестезиологии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2021
- Препараты с факторами свертывания крови в детской анестезиологии
- Гипоксия в детской анестезиологии
- Трудности венозного доступа в детской анестезиологии
- Аллергические реакции, анафилаксия в детской анестезиологии
- Ларингоспазм в детской анестезиологии
- Бронхоспазм в детской анестезиологии
- Аспирация в детской анестезиологии
- Злокачественная гипертермия в детской анестезиологии
- Рабдомиолиз в детской анестезиологии
- Нарушение электролитного баланса в детской анестезиологии