а) Показания: послеоперационная аналгезия при хирургических вмешательствах в подвздошной и паховой областях (прежде всего пластика паховой грыжи, операция по поводу гидроцеле, орхидопексия).

б) Материал: тупая игла калибра 23-25G

в) Анатомия: оба подвздошно-паховых нерва проходят в боковой стенке живота между поперечной и внутренней косой мышцами живота.

P.S. При выполнении блокады вслепую достичь полноценной аналгезии удается реже, чем при блокаде под контролем УЗИ; кроме того, возрастает частота осложнений.

г) Методика:

- нащупывают верхнюю переднюю подвздошную ость

- пункцию выполняют, отступив 0,5-1 см медиальнее верхней передней подвздошной ости

- иглу направляют к пупку под углом 60°

- прокалывают апоневроз внутренней косой мышцы живота (этот момент ощущается как отчетливый щелчок)

- вводят 75% общего объема раствора МА, после чего иглу подтягивают, располагая ее конец над апоневрозом, и вводят оставшийся объем (общее количество 0,375% раствора ропивакаина составляет 0,2-0,4 мг/кг)

д) Специфические осложнения: повреждение органов брюшной полости (например, кишки), поэтому блокаду подвздошно-пахового нерва рекомендуется выполнять под контролем УЗИ!

Высокая концентрация МА в плазме крови из-за быстрого всасывания в кровь

е) Футлярная блокада прямой мышцы живота. Футлярную блокаду прямой мышцы живота выполняют при хирургических вмешательствах в пупочной области, и в этом случае выполнение блокады под контролем УЗИ более эффективно и безопасно.

- Читать далее "Блокада плечевого сплетения у детей: техника, методика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2021