Анестезиология:

Блокада подвздошно-пахового нерва у детей: техника, методика

а) Показания: послеоперационная аналгезия при хирургических вмешательствах в подвздошной и паховой областях (прежде всего пластика паховой грыжи, операция по поводу гидроцеле, орхидопексия).

б) Материал: тупая игла калибра 23-25G

в) Анатомия: оба подвздошно-паховых нерва проходят в боковой стенке живота между поперечной и внутренней косой мышцами живота.

P.S. При выполнении блокады вслепую достичь полноценной аналгезии удается реже, чем при блокаде под контролем УЗИ; кроме того, возрастает частота осложнений.

Блокада подвздошно-пахового нерва: техника, методика
Блокада подвздошно-пахового нерва: ход подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов.
1 - наружная косая мышца живота; 2 - верхняя передняя подвздошная ость;
3 - поперечная мышца живота; 4 - подвздошно-паховый нерв; 5 - подвздошно-подчревный нерв.
Блокада подвздошно-пахового нерва: техника, методика
Блокада подвздошно-пахового нерва:
а - Анатомические ориентиры: 1 - гребень подвздошной кости; 2 - верхняя передняя подвздошная ость; 3 - пупок.
б - Пункция: вкол иглы под углом 60° в направлении пупка (указательный палец находится на верхней передней подвздошной ости).

г) Методика:

- нащупывают верхнюю переднюю подвздошную ость

- пункцию выполняют, отступив 0,5-1 см медиальнее верхней передней подвздошной ости

- иглу направляют к пупку под углом 60°

- прокалывают апоневроз внутренней косой мышцы живота (этот момент ощущается как отчетливый щелчок)

- вводят 75% общего объема раствора МА, после чего иглу подтягивают, располагая ее конец над апоневрозом, и вводят оставшийся объем (общее количество 0,375% раствора ропивакаина составляет 0,2-0,4 мг/кг)

д) Специфические осложнения: повреждение органов брюшной полости (например, кишки), поэтому блокаду подвздошно-пахового нерва рекомендуется выполнять под контролем УЗИ!

Высокая концентрация МА в плазме крови из-за быстрого всасывания в кровь

е) Футлярная блокада прямой мышцы живота. Футлярную блокаду прямой мышцы живота выполняют при хирургических вмешательствах в пупочной области, и в этом случае выполнение блокады под контролем УЗИ более эффективно и безопасно.

- Читать далее "Блокада плечевого сплетения у детей: техника, методика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.