а) Кристаллоидные растворы* **. Кристаллоидные растворы в зависимости от наличия в них натрия делятся на растворы с полным и частичным содержанием электролитов.

Растворы с полным содержанием электролитов попадают исключительно во внеклеточное пространство, а с частичным содержанием отдают часть своей воды во внутриклеточное пространство, при этом создавая опасность гипонатриемии и развития отека мозга. В такие растворы при вливании их больным с повышенным риском гипогликемии рекомендуется добавлять до 2% глюкозы.

К этой категории больных относятся:

- недоношенные и доношенные новорожденные и грудные дети

- дети, находящиеся в критическом состоянии

- дети, находящиеся на полностью парентеральном питании

В операционной обычно вливают сбалансированные электролитные растворы. При повышенном риске гипогликемии в раствор добавляют глюкозу (1-2%) под контролем ее концентрации в сыворотке крови.

P.S. * Единого мнения относительно определения понятия «сбалансированный кристаллоидный раствор» нет. Наиболее полно этому определению отвечает следующая трактовка: сбалансированный электролитный раствор должен иметь физиологическую ионную структуру, аналогичную плазме крови, в переводе на натрий, калий, кальций, магний, хлорид, быть изотоничным по отношению к плазме и достигать физиологического кислотно-основного баланса с бикарбонатными или метаболизирующимися анионами.

** Однозначно сказать о несомненных преимуществах растворов гидроксиэтилкрахмалов перед растворами человеческого альбумина не представляется возможным, так как и тс и другие препараты обладают как положительными, т ак и отрицательными свойствами. Приоритет в выборе тех или иных препаратов определяется в каждом конкретном случае с учетом имеющихся научных данных по их использованию, сложившейся лечебной практики лечебного учреждения, экономических составляющих и иных факторов.

б) Коллоидные растворы. В отличие от раствора человеческого альбумина 6% раствор гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 на основе раствора Рингера (лактата или ацетата: Волювен, Тетраспан) не имеет нежелательных эффектов и с успехом применяется для возмещения жидкости у недоношенных и доношенных новорожденных.

- Читать далее "Гемотрансфузия в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2021