Анестезиология:

Блокада седалищного нерва у детей: техника, методика

а) Показания; изолированную блокаду седалищного нерва или в сочетании с блокадой бедренного нерва выполняют при хирургических вмешательствах на нижней конечности.

б) Материал: игла калибра 25G с тупым концом, которую можно подключать к электронейростимулятору.

в) Анатомия: седалищный нерв проходит в ложе мышц-сгибателей и делится на уровне подколенной ямки на две крупные ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Он иннервирует мышцы нижней конечности и обеспечивает чувствительность переднелатеральной области голени.

Блокада седалищного нерва у детей: техника, методика
Ход седалищного нерва
Блокада седалищного нерва у детей: техника, методика
Блокада седалищного нерва латеральным доступом.
1 - бедренная кость; 2 - большой вертел; 3 - место вкола иглы: на 15-20 мм дистальнее большого вертела, прямо под бедренную кость под углом 90° к поверхности кожи.
Блокада седалищного нерва у детей: техника, методика
Блокада седалищного нерва подколенным доступом.
1 - подколенная поперечная складка; 2 - средняя линия; 3 - место вкола иглы: на 1 мм краниальнее поперечной кожной складки на каждый килограмм массы тела, на 0,5 см латеральнее средней линии; иглу вводят под углом 45° к поверхности кожи.

г) Методика:

- блокада латеральным доступом:
положение пациента - лежа на спине
вкол иглы осуществляют каудальнее большого вертела под бедренную кость параллельно поверхности стола иглу продвигают до влагалища сосудисто-нервного пучка.
прокалывают его (ощущение щелчка)
адекватный ответ на ЭНС: движения надколенника;
при альтернативном способе блокаду выполняют под контролем УЗИ

- блокада подколенным доступом:
положение пациента - лежа на боку или на животе
вкол иглы осуществляют на 1-3 см проксимальнее подколенной поперечной складки, на 0,5 см латеральнее средней линии
иглу продвигают до влагалища сосудисто-нервного пучка, прокалывают его (ощущение щелчка)
адекватный ответ на стимуляцию: сгибание или разгибание голеностопного сустава; при альтернативном способе иглу подводят к нерву под контролем УЗИ

При обоих способах вводят 0,2% раствор ропивакаина из расчета 0,75 мл/кг (но не более 40 мл; у детей младше 6 лет одной инъекцией блокируют обе ветви седалищного нерва).

- Читать далее "Каудальная блокада у детей: техника, методика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.