а) Добутамин прежде всего является β₁-агонистом, который оказывает положительные инотропный и хронотропный эффекты и обеспечивает системную вазодилатацию.

Допамин (Дофамин) является агонистом дофаминовых, а также катехоламиновых рецепторов при более высоких концентрациях. При низких скоростях инфузии (<5 мкг/кг в минуту) это может привести к расширению сосудов, преимущественно почечных. При более высоких скоростях (5—10 мкг/кг в минуту) реализуются положительный инотропный и хронотропный эффекты за счет его действия на β-адренорецепторы.

При очень высоких дозах (>10 мкг/кг в минуту) увеличивается ОПСС за счет действия на α-адренорецепторы сосудов. Это также увеличивает риск развития тахиаритмий.

б) Эпинефрин (Адреналин) является мощным агонистом β- и α-адренергических рецепторов. Он увеличивает сократительную способность миокарда, ЧСС и системное сосудистое сопротивление.

в) Изопротеренол является неселективным агонистом β-адренорецепторов и оказывает главным образом положительный хронотропный эффект, хотя он также обладает положительным инотропным эффектом и расширяет системные кровеносные сосуды.

г) Милринон является ингибитором фосфодиэстеразы-3, который оказывает положительный инотропный эффект и обеспечивает системную вазодилатацию, ингибируя расщепление циклического аденозинмонофосфата за счет фосфодиэстеразы в кардиомиоцитах.

д) Никардипин является блокатором кальциевых каналов дигидропиридинового типа и уменьшает ОПСС. Его угнетающее действие на миокард минимально, что отличает его от других блокаторов кальциевых каналов. Однако, как и все блокаторы кальциевых каналов, при кардиомиопатии его следует использовать с осторожностью.

е) Нитроглицерин является сосудорасширяющим препаратом, который действует в первую очередь на вены, но также вызывает расширение коронарных артерий. Это нитрат, и механизм его действия, как и всех нитратов, реализуется за счет его превращения в оксид азота.

ж) Натрия нитропруссид является мощным сосудорасширяющим нитратом, который действует как на артериолы, так и на вены. Длительная инфузия может стать причиной отравления цианидами.

з) Норэпинефрин (Норадреналин) является мощным адреномиметиком, который преимущественно действует на α-адренорецепторы, но также повышает активность миокарда за счет β-адренергической стимуляции. Оказывает незначительный хронотропный эффект и вызывает меньшую тахикардию, чем эпинефрин (Адреналин*) и допамин (Дофамин*), а также характеризуется меньшим риском возникновения аритмий.

и) Фенилэфрин — это в первую очередь α-адреномиметик, который увеличивает ОПСС, может вызывать рефлекторную брадикардию и не обладает инотропными свойствами.

к) Вазопрессин повышает ОПСС путем воздействия на рецепторы вазопрессина сосудистой сети. Не оказывает влияния на миокард. Это свойство используется у пациентов с недостаточностью катехоламинов, а также у пациентов с рефрактерной артериальной гипотензией, возникшей в результате действия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина.

- Читать далее "Цианотические пороки сердечно-сосудистой системы при анестезии у детей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.11.2022