Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Коронарные сосуды при инфаркте миокарда. Пример инфаркта миокарда

Больная Я., 58 лет, в течение последних двух лет жаловалась на приступи болей в области сердца, обычно возникающие при физическом напряжении. Лечилась амбулаторно. У больной 5/ХII 1995 г. без видимой причины развился status anginosus, длившийся 3 часа. Вольная продолжала работать. 10/XII появились резкие загрудинные боли, по поводу которых она была госпитализирована.

При поступлении в клинику состояние больной тяжелое, из-за болей в области сердца положение вынужденное — лежит на животе. Кожные покровы лица серо-пепельного цвета, отмечается цианоз губ. Дыхание затрудненное, поверхностное, частое, до 60 в минуту. Сердечный толчок разлитой, тоны сердца едва прослушиваются. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 146 ударов в минуту, на лучевой артерии не определяется. На основании тяжелого состояния и данных электрокардиограммы был установлен обширный инфаркт передней стенки левого желудочка с захватом перегородки и недостаточность миокарда. 11/ХII появились боли п левой ноге с явлениями гангрены левой голени.

16/XII у больной развилась левосторонняя пневмония. В течение всего пребывания в клинике состояние ее оставалось тяжелым. На 10-й день заболевания она умерла при нарастающих явлениях недостаточности сердечной деятельности.

Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II степени, кардиальная форма. Коронарокардиосклероз. Склероз аорты. Стенокардия. Обширный инфаркт передней стенки с образованием аневризмы. Правосторонняя пневмония. Недостаточность кровообращения II степени. Тромб левой бедренной артерии. Гангрена левой голспи.

Макроскопическое исследование сердца. Размер сердца 13,3 х 12 х 6,6 см; вес 620 г. Эпикард умеренно обложен жиром. В полостях сердца смешанные сгустки крови. В нижней трети левого желудочка, на передней стенке, пристеночный тромб.

инфаркт миокарда

В нисходящей ветви левой венечной артерии большое количество обызвествлонных бляшек; па 1,5 см ниже ее устья обнаружен темно-красного цвета тромб протяженностью 2,3 см, полностью закрывающий просвет сосуда. Мышца сердца гипертрофирована, особенно в области левого желудочка: толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,5 см. Миокард на разрезе серовато-красного цвета с беловатыми рубчиками, диаметром 0,8 см. В передней стенке левого желудочка расположен обширный инфаркт в виде тусклого, желтоватого цвета очага, окруженного темно-красной каймой. Инфаркт занимает всю переднюю стенку левого желудочка и межжелудочковую перегородку.

Микроскопическое исследование сердца. В передней стенке и межжелудочковой перегородке — обширные участки некроза мышечных волокон миокарда. Их ядра в зоно инфаркта в состоянии кариороксиса.

По периферии некротических участков широкий слой молодой грануляционной ткани, представленной главным образом лимфогистиоцитарными элементами, фибробластами, небольшим количеством тонкостенных капилляров и пигментными макрофагами. В миокардо задней стенки левого желудочка определяется небольшой гиалинизированный рубец. Мышечная ткань в остальных участках разрыхлена. В полости левого желудочка на уровне инфаркта тромб.
Патологоанатомический диагноз. Гипертрофия стенки лопого желудочка сердца. Гипертоническая болезнь. Атеросклероз аорты, артерий сердца и мозга. Тромб в просвете нисходящей ветви венечной артерии.

Обширный инфаркт передней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки и передней сосочкопой мышцы. Пристеночный тромб в области передней стенки левого желудочка, рубцы в задней стенке левого желудочка.
Заключение. Больная в продолжение последних двух лет страдала стенокардией напряжения. 5/XII 1995 г. у нее был сильный приступ загрудинных болей. Второй сильный приступ повторился через 5 дней и был связан с острым нарушением венечного кровообращения, возникшим в результате тромбоза нисходящей ветви левой венечной артерии. Тромбоз вызвал развитие обширного инфаркта передней стоики левого желудочка с захватом его передней сосочковой мышцы и межжелудочковой перегородки. Заболевание сопровождалось тяжелыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, к которым впоследствии присоединилась гангрена левой голени и левосторонняя пневмония.

Больная умерла на 10-й день заболевания. Причиной смерти явилась сердечно-сосудистая недостаточность, развившаяся у нее в связи с гипертонической болезнью, атеросклерозом и обширным инфарктом миокарда.

- Читать "Макроскопия и микроскопия при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Реактивность сердца при инфаркте миокарда":
  1. Коронарные сосуды при инфаркте миокарда. Пример инфаркта миокарда
  2. Макроскопия и микроскопия при инфаркте миокарда
  3. Влияние нитроглицерина на сердце при инфаркте миокарда
  4. Влияние эуфиллина на сердце при инфаркте миокарда
  5. Влияние строфантина, адонизида, дигиталиса на сердце с инфарктом миокарда
  6. Экспериментальный инфаркт миокарда у собак. Морфология инфаркта миокарда у собак
  7. Влияние нитроглицерина на сердце собаки в норме и при инфаркте
  8. Влияние эуфиллина на сердце собаки при инфаркте
  9. Влияние строфантина, эуфиллина на сердце собаки при инфаркте
  10. Реактивность сердца при экспериментальной ишемии миокарда
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.