Влияние нитроглицерина на сердце при инфаркте миокарда

Нитроглицерин исследовали на 10 сердцах; проведено 13 перфу.чий, из них в 8 отмечена дилятация венечных сосудов и в 5 — констрикция их. При исследовании действия нитроглицерина на коронарные сосуды людей, погибших от инфаркта миокарда, оказалось, что его спазмолитическое действие в острой стадии развития заболевания проявляется реже, чем в подострой. В острой стадии инфаркта миокарда нитроглицерин расширил сосуды в 4 случаях из 8, а в подострой — в 4 случаях из 5.

На сердце с инфарктом расширение сосудов в половине случаев началось вслед за первой спастической реакцией их. Фаза спазма была выраженной, чем на сердце людей, погибших от других причин. Первоначальная констрикция коронарных сосудов продолжалась от 2 до 7/4 минут. Наиболее резко она была выражена на сердце людей, погибших в острой стадии развития инфаркта сердечной мышцы.

В опыте с сердцем больного со свежим инфарктом миокарда в фазу сужения коронарный отток уменьшился со 120 до 83 мл (32,6%), а в последовавшую через 7,5 минут фазу расширения увеличился до 136 мл. Однако за время действия нитроглицерина общий коронарный отток по сравнению с контрольным сроком был меньше на 5,6%. Особенно демонстративным является опыт на сердце больного с обширным свежим инфарктом миокарда. В этом опыте действие нитроглицерина испытывалось во все возрастающих концентрациях 3 раза. Каждая перфузия нитроглицерина сопровождалась двухфазной реакцией, продолжавшейся 3—4 минуты.
В острой стадии развития инфаркта нитроглицерин, кроме извращенной двухфазной реакции, вызывал также часто неадекватную сосудосуживающую реакцию.

В более поздние сроки с момента инфаркта, через 6—60 дней, нитроглицерин вызывал положительный сосудорасширяющий эффект, сосудосуживающая реакция наблюдалась только в одном опыте, спустя 60 суток после развития инфаркта миокарда.

Наши наблюдения показали, что действие нитроглицерина на сердце человека после инфаркта миокарда зависит от функционального состояния венечных сосудов. В первые сутки после возникновения некротического очага в сердечной мышце сосудорасширяющее действие нитроглицерина наименее выражено. В остром периоде развития заболевания часто наблюдается двухфазная или сосудосуживающая реакции цепочных сосудов. В подостром периоде течения заболевания действие нитроглицерина, как правило, сопровождается обычным сосудорасширяющим эффектом.

Так же, как в опытах на сердце людей, погибших от острой коронарной недостаточности, при действии малых концентраций нитроглицерина (1:2-106, 1 : 106) увеличение коронарного оттока было более отчетливым, чем при больших концентрациях (1 : 4-105, 1 : 3-105).

- Читать "Влияние эуфиллина на сердце при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Реактивность сердца при инфаркте миокарда":

1. Коронарные сосуды при инфаркте миокарда. Пример инфаркта миокарда
2. Макроскопия и микроскопия при инфаркте миокарда
3. Влияние нитроглицерина на сердце при инфаркте миокарда
4. Влияние эуфиллина на сердце при инфаркте миокарда
5. Влияние строфантина, адонизида, дигиталиса на сердце с инфарктом миокарда
6. Экспериментальный инфаркт миокарда у собак. Морфология инфаркта миокарда у собак
7. Влияние нитроглицерина на сердце собаки в норме и при инфаркте
8. Влияние эуфиллина на сердце собаки при инфаркте
9. Влияние строфантина, эуфиллина на сердце собаки при инфаркте
10. Реактивность сердца при экспериментальной ишемии миокарда